年輕宮頸癌患者卵巢移植、移位術(shù)的護(hù)理體會

郭素利（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

年輕宮頸癌患者卵巢移植、移位術(shù)的護(hù)理體會

郭素利
（河南省濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 探討年輕宮頸癌患者卵巢移植、移位術(shù)的護(hù)理方法。方法 選取2013年1月～2014年1月我院收治的年輕宮頸癌患者20例作為研究對象，通過加強(qiáng)患者卵巢移植、移位手術(shù)前后的護(hù)理，保證患者術(shù)后卵巢功能正常。結(jié)果 年輕宮頸癌患者20例在卵巢移植、移位手術(shù)后，通過加強(qiáng)護(hù)理全部保留了卵巢的正常功能，治愈率為100%。結(jié)論 加強(qiáng)年輕宮頸癌患者卵巢移植、移位手術(shù)前后的護(hù)理，能夠使患者身體盡快恢復(fù)健康并保留其卵巢正常功能。

年輕宮頸癌患者；卵巢移植；卵巢移位；手術(shù)；護(hù)理

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，近年來，隨著宮頸癌的年輕化，大多數(shù)年輕患者都希望在手術(shù)治療后保留卵巢的正常功能[1]。我院對年輕宮頸癌患者20例采取了卵巢移植、移位手術(shù)，通過加強(qiáng)手術(shù)前后的護(hù)理，為患者保留了卵巢的正常功能，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的年輕宮頸癌患者20例作為研究對象，患者年齡24～39歲，平均年齡（31.84±3.48）歲，其中宮頸癌Ⅰ期7例，Ⅱa期5例，Ⅱb 期8例，病理診斷為宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌13例，宮頸腺癌7例。

1.2 手術(shù)方法

行宮頸癌根治手術(shù)，切除患者全子宮、雙側(cè)輸卵管、子宮旁組織、子宮各韌帶組織以及陰道旁組織2～4 cm，清除患者腹股溝、髂總、髂外、閉孔淋巴組織，然后進(jìn)行卵巢移位操作，保留功能正常的卵巢，依次切斷卵巢的韌帶組織、輸卵管系膜，游離卵巢動靜脈9～13 cm后，將患者左側(cè)卵巢移位到同側(cè)腹膜處，使用銀夾標(biāo)記后固定，再切取患者右卵巢，使用利多卡因生理鹽水和肝素沖洗后用于血管吻合操作，在患者右乳房外側(cè)腋下做5～8 cm的縱弧形切口，切開皮膚、皮下脂肪以及筋膜，沿患者背闊肌前端，分別找到并居中切斷肩胛下血管，遠(yuǎn)端血管進(jìn)行結(jié)扎，近端血管分別與卵巢的動脈、靜脈縫合，進(jìn)行血管吻合。將卵巢放置于皮下后，醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行皮管引流，最后將手術(shù)切口縫合。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：因?yàn)榛颊咂毡槿狈m頸癌以及卵巢移位手術(shù)方面的知識，在手術(shù)前易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等不良情緒，擔(dān)心手術(shù)能否成功以及手術(shù)效果是否良好。針對患者以上心理特點(diǎn)，在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬詳細(xì)介紹卵巢移植、移位手術(shù)的必要性、安全性以及手術(shù)過程，同時(shí)介紹以往我院宮頸癌患者通過卵巢移植、移位手術(shù)治療成功的案例，消除患者對卵巢移植手術(shù)的顧慮，使患者保持良好的情緒并主動配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)前功能指導(dǎo)：護(hù)理人員在患者手術(shù)前需要指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、翻身，避免患者術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，護(hù)理人員還應(yīng)該教會患者在床上進(jìn)行肢體活動，幫助其術(shù)后盡快下床活動，以利于患者身體的盡快恢復(fù)。

陰道護(hù)理：手術(shù)前3天，護(hù)理人員需要使用25%活力碘溶液為患者沖洗陰道，1次/d，防止患者出現(xiàn)陰道感染。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

病情觀察：患者手術(shù)結(jié)束后，密切觀察患者情況，對生命體征進(jìn)行24 h監(jiān)測，觀察傷口有無滲血，如出現(xiàn)滲血則需要及時(shí)采取處理措施。

疼痛護(hù)理：由于卵巢移植、移位手術(shù)的范圍較大，患者在手術(shù)后會感覺到不同程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)使用止痛藥，雙氯芬鈉栓劑50 mg肛門給藥，可以有效減輕疼痛感。

保持有效的負(fù)壓引流：20例年輕宮頸癌患者手術(shù)后均在腹腔放置橡皮引流管，并用一次性負(fù)壓吸引器進(jìn)行引流。護(hù)理人員在對病房進(jìn)行巡視的同時(shí)應(yīng)細(xì)致檢查患者引流管，避免引流管阻塞、扭曲、脫落，詳細(xì)觀察、記錄引流液的性質(zhì)、顏色和引流量，如果引流量＞400 mL，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。手術(shù)后需要保留引流管24～72 h，每天更換1次性負(fù)壓吸引器，如果24 h后引流管中引流液為50 mL，則可拔管。

手術(shù)傷口護(hù)理：護(hù)理人員需要觀察患者右肋骨下卵巢移植、移位手術(shù)切口的引流條滲液量，患者的傷口需要每天換藥，并使用廣譜抗生素預(yù)防傷口細(xì)菌感染，直到傷口無滲液后方可回收引流條。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)提醒患者注意手術(shù)創(chuàng)口的保暖。

留置導(dǎo)尿管的觀察：護(hù)理人員應(yīng)注意保持患者導(dǎo)尿管通暢，防止尿管扭曲、脫落、受壓，詳細(xì)記錄患者尿液量和性質(zhì)。手術(shù)后患者應(yīng)留置導(dǎo)尿管4～7天，每天更換尿袋1次，注意無菌操作，避免出現(xiàn)尿路感染；手術(shù)72 h每3 h間斷放尿1次，促進(jìn)患者括約肌膀胱功能盡快恢復(fù)正常，患者能夠正常排泄后拔除尿管。術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多喝水，以防其體內(nèi)出現(xiàn)尿結(jié)晶。

置導(dǎo)尿管、物理治療等，應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕柔或爭取一次性完成，以減少患者的痛苦[6]。

2 結(jié) 果

以患者的滿意度為判定標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)組非常滿意59例，滿意43例，一般6例，不滿意2例，非常不滿意0例，總滿意度為92.73%；對照組非常滿意28例，滿意37例，一般26例，不滿意14例，非常不滿意5例，總滿意度為59.09%。干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 語

人性化護(hù)理模式屬于一種新型的護(hù)理方法，其作用在臨床中已得到明顯的體現(xiàn)，而在婦科疾病患者中應(yīng)用此模式，可明顯提高療效，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 曾伙梅,陸紅艷,陳 勉.個(gè)體化健康教育在婦科護(hù)理工作中的效果探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(3):134-136.

[2] 司亞楠,付曙光,曲 正.個(gè)體化健康教育在婦科護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,9(18):227-228.

[3] 朱 青.人性化護(hù)理服務(wù)在婦科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(17):138.

[4] 段俊能.人性化護(hù)理在婦科護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(6):860-861.

[5] 冶雪瑩.人性化服務(wù)在婦科護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康,2014,8(12):212-213.

[6] 朱紅霞,呂曉勤,張巖青,等.人性化護(hù)理模式在婦科護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(27):6014.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2015.09.119.02