中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理對策

孫佛曉，王青麗，代忠紅（山東省文登區人民醫院，山東 威海 264400）

中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理對策

孫佛曉，王青麗，代忠紅
（山東省文登區人民醫院，山東 威海 264400）

目的 分析中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理方法及效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者30例作為研究對象，圍術期均給予綜合護理干預，分析患者的護理效果。結果 所有患者均接受手術治療，圍術期給予綜合護理干預，均痊愈出院，無1例流產或死胎現象發生。結論 給予中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者圍術期綜合護理干預，可有效保證母嬰安全，在臨床具有較高的推廣價值。

中晚期妊娠；卵巢囊腫蒂扭轉；圍術期；護理

卵巢囊腫屬于臨床常見疾病，但妊娠期出現卵巢囊腫，則可引起卵巢囊腫病變組織迅速生長、擴大，出現這一原因主要是因在妊娠期間，子宮面不斷增大，且伴有盆腔充血現象，因此需及時給予手術治療。但患者及其家屬常過度擔心手術效果及術后情況，因此需加強圍術期護理，對保護胎兒及患者的生命安全具有重要的臨床意義[1]。為了研究中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理方法及效果。我院選取收治的中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者30例作為研究對象，圍術期均給予綜合護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者30例為研究對象，年齡23～38歲，平均年齡（26.1±2.1）歲；孕周13～24周，平均孕周（18.9±3.5）周。所有患者均經B超檢查確診，可見盆腔包塊及積液。

1.2 手術方法

所有患者均進行手術治療，給予硬脊膜外麻醉。術前進行常規灌腸，實施右側卵巢囊腫剝離術、附件切除術、左側附件及右側卵巢囊腫剝除術。術后密切觀察患者呼吸、面色、心率、血壓及胎兒狀況，給予相應的抗感染、吸氧及營養支持治療。

1.3 護理方法

1.3.1 術前護理

妊娠期患卵巢囊腫，病情兇猛，對患者自身安危及胎兒均有一定影響，患者及其家屬心理壓力較大，所以護理人員需耐心解答患者及其家屬心中疑惑，主動與患者及其家屬進行交流，掌握其具體的心理狀態，以便于給予針對性的心理疏導。術前詳細向患者講解手術細節及安全性，告知患者及其家屬手術風險，讓其做好心理準備。同時還可列舉成功治療的典型案例，提高患者及其家屬的治療信心。

1.3.2 加強病情觀察

患者受自身身體狀況的限制，難以及時來院就診，所以當患者來院就診時，需加強其脈搏、血壓等生命體征監測，并掌握患者狀況。在各項檢查結果顯示下準確評估患者全身狀況及卵巢囊腫狀況，做好手術準備工作。

1.3.3 術后護理

給予患者硬膜外麻醉能夠有效減少麻醉對子宮造成的刺激。術后幫助患者取去枕平臥位，給予吸氧支持，并同時給予全方位監護，定時對其血壓、脈搏等發各項生命體征進行監測。在臥床休息時叮囑患者常翻身促進胃腸道功能恢復；手術刺激可導致患者子宮收縮異常引起早產、流產現象，因此術后需密切觀察其疼痛狀況，包括疼痛發生的部位、程度、性質、疼痛持續時間、宮體有無隆起變硬、有無引道流血及腰酸等癥狀，詳細分析患者疼痛發生的原因。若患者有明顯的宮縮現象，需詳細記錄其宮縮強度、頻率及持續時間，并將記錄內容匯報給責任醫師，適當調整宮縮抑制劑劑量。叮囑患者禁止自行對乳頭進行刺激，禁止頻繁撫摸腹部，避免加重宮縮情況。查明引起疼痛原因后告知患者，并為其介紹疼痛處理方法，根據患者疼痛程度適度給予鎮痛藥物干預。術后6 h待患者各項生命體征穩定后協助其改為半臥位，緩解切口張力，改變體位或咳嗽時可用手適當對其傷口進行按壓，減少腹部活動對切口造成的牽拉。術后6 h根據患者具體情況可引導其適當進行床上活動，促進腸道蠕動功能恢復，防止腸脹氣導致腹痛現象的發生。

1.3.4 胎兒監護

指導患者學會自我監測方法，掌握正確計數胎動的方法，于每日早中晚各計數一次胎動情況，告知患者胎兒胎動為3～5次/h，若胎動過緩或過慢，需及時向護理人員或醫生匯報；聽胎心1～2次/d，掌握胎心頻率及節律。如患者有明顯的宮縮、陰道流血及異常胎動現象，需及時報告醫生，聽取胎心音。

1.3.5 飲食護理

術后患者身體分解能力遠遠大于合成能力，因此需加強其營養供給，為患者及其胎兒提供必須的能量及營養。需加強營養支持，患者下床活動前其胃腸道功能還未完全恢復，需適當進食流質食物，如魚湯、小米粥等，但叮囑患者禁止食用豆漿、牛奶等易產生氣體的食物，避免腸道內產生氣體；當患者腸道蠕動功能恢復后可給予高熱量及高蛋白食物，增加進食量，但需遵循少量多餐的原則，適量食用一些蔬菜及水果，避免出現便秘現象。

1.3.6 用藥護理

患者手術前后均需給予硫酸鎂預防性抑制宮縮。同時用藥向患者詳細講解藥物應用的目的、作用、不良反應及相關注意事項等。硫酸鎂中的鎂離子能夠直接作用于子宮平滑肌細胞起作用，抑制宮縮作用理想。但硫酸鎂對血管平滑肌有明顯的舒張作用，因此在應用時需嚴格控制藥物滴速。

2 結 果

本次研究中，所有患者經手術治療且聯合綜合護理干預后，均安全渡過手術期，無一例患者出現流產或死胎現象，無明顯藥物不良反應發生。

3 討 論

卵巢囊腫在妊娠期中發生率較高，患者在妊娠期間子宮擴大引起卵巢囊腫組織增大，使卵巢囊腫對子宮形成壓迫，造成患者出現供血不足或腹痛現象，卵巢位置也可隨之出現變化，進入腹腔后其活動空間增大，改變體位或朝同一方向連續旋轉時可導致卵巢囊腫蒂扭轉。患者卵巢囊腫蒂扭轉后其體內血液循環可發生障礙，且扭轉圈數越多、程度越嚴重其血液循環障礙也就越嚴重，對患者和胎兒生命安全構成極大威脅[2]。

采用物理方法治療可在一定程度上減輕患者疼痛癥狀，但要徹底根治需采用手術治療[3]。但妊娠期患者接受手術治療時，手術應激刺激可導致患者出現死胎或早產現象，影響母嬰安全。所以在患者接受手術治療期間給予綜合護理干預，加強術前護理、病情觀察、術后疼痛護理、飲食護理及藥物護理，可保證手術療效及治療安全性。給予硫酸鎂抑制宮縮時需加強觀察其不良反應發生情況，若出現出汗、潮紅現象，不要過度緊張及擔憂，可及時向醫生進行咨詢，嚴重患者可給予停藥處理，保證藥物安全性[4]。在本次研究中，所有患者經手術治療且聯合綜合護理干預后，均痊愈，無流產或死胎現象等不良情況出現。

綜上所述，妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者手術治療期間給予綜合護理干預，可顯著降低手術風險，保證治療安全性，值得臨床進一步推廣。

[1] 鐘富琴,黃美英,馬雪蓮.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的處理探討[J].浙江創傷外科,2014,19(1):79-80.

[2] 陳廣娟.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理[J].中國衛生標準管理,2014,5(21):32-34.

[3] 黃蓮芳.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉患者的圍手術期護理體會[J].按摩與康復醫學,2012,3(24):115-116.

[4] 陳亞紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2013,28(8):720-721.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2095-8803.2015.09.123.02