雌三醇軟膏聯合甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效觀察

張 英，杜艷云

（1. 河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000；2. 河南省第一榮康醫院，河南 新鄉 453003）

雌三醇軟膏聯合甲硝唑栓治療老年性陰道炎的療效觀察

張 英1，杜艷云2

（1. 河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000；2. 河南省第一榮康醫院，河南 新鄉 453003）

目的 探討雌三醇軟膏聯合甲硝唑栓治療老年性陰道炎（SV）的療效。方法 選取2014年3月～2015年5月收治的SV患者80例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。所有患者每晚均應用0.2%醋酸溶液沖洗陰道，同時陰道內應用甲硝唑栓，連用7天；觀察組每晚應用雌三醇軟膏陰道給藥，對照組每晚口服戊酸雌二醇均連用10天。結果 觀察組治療后總有效率、陰道脫落細胞學成熟指數、臨床癥狀，體征改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后隨訪3個月，觀察組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 小劑量雌三醇軟膏聯合甲硝唑栓治療SV的療效確切，且復發率低、不良反應小，值得臨床推廣。

雌三醇軟膏；甲硝唑栓；老年性陰道炎

SV亦稱為萎縮性陰道炎，多見于自然絕經的婦女，也可見于卵巢切除或盆腔放射治療后卵巢早衰的婦女。流行病學研究發現26.3%～30%的絕經婦女曾患有SV，此病嚴重影響中老年女性的身心健康。既往單用甲硝唑栓治療SV，療效欠佳，復發率高，近幾年來我院應用陰道局部補充小劑量雌激素來增加陰道抵抗力，同時使用甲硝唑栓來抑制細菌生長的方法治療SV，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年5月河南省新鄉市中心醫院婦收治的SV患者80例作為研究對象，患者經檢查后均符合萎縮性陰道炎的診斷標準[1]。將患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組年齡40～63歲，平均年齡（52±6.7）歲；對照組年齡41～65歲，平均年齡（52.3±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

臨床癥狀為：外陰灼熱不適，瘙癢，陰道灼痛，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，偶有膿血樣白帶。婦科檢查：陰道黏膜菲薄，上皮皺襞消失，陰道黏膜充血，有散在小出血點或點狀出血斑，有時可見淺表潰瘍。陰道分泌物檢查：可見大量基底層細胞及白細胞，未見滴蟲、假絲酵母菌及其他病原菌。尿培養排除感染因素，宮頸細胞學檢查均排除生殖器官惡性腫瘤。患者均無雌激素應用禁忌癥，無心血管疾病，肝腎疾病及青光眼等。

1.2 方法

兩組患者均每晚應用0.2%醋酸液沖洗陰道，同時應用甲硝唑栓（0.5 g/枚）1枚，陰道給藥，連用7天。觀察組使用放置器于每晚睡前將雌三醇軟膏放置于陰道，0.5 g/次，連用10天；對照組每晚口服戊酸雌二醇（1 mg/片）1片，連用10天，治療期間禁止性生活，停藥10天后復查療效。隨訪3個月，觀察兩組患者復發情況。

1.3 療效判斷標準[2]

治愈：患者全部臨床癥狀消失，陰道壁黏膜呈蒼白色或粉紅色，陰道分泌物化驗清潔度為Ⅰ～Ⅱ度；患者有效：部分臨床癥狀減輕或消失，陰道分泌物化驗清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，陰道粘膜潮紅及點狀出血癥狀減輕；無效：患者臨床癥狀或體征無明顯改善或加重，陰道分泌物化驗清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS l8.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組總有效率為97.5%，對照組總有效率為81.25%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀和體征

用藥后患者陰道壁彈性增加、皺襞加深、陰道粘膜潮紅及點狀出血癥狀明顯好轉或消失。觀察組治療后各臨床癥狀和體征改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。復查中觀察組出現復發1例，對照組出現復發4例，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 陰道脫落細胞學成熟指數（MI）

與體內雌激素水平呈正比，雌激素水平越高，陰道上皮細胞分化越成熟，治療后觀察組MI明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應

觀察組未出現應用雌激素引起的不良反應，對照組中有3例患者出現不影響后續治療的不良反應：輕微惡心，頭痛，乳房脹痛，陰道點狀出血。兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

SV常見于自然絕經或人工絕經后婦女，隨著我國老年人口的增多，SV的患病率呈上升趨勢。SV引起陰道分泌物增多、外陰瘙癢、性交痛等癥狀嚴重影響中老年女性的身心健康。目前研究發現SV的病因為：絕經后女性卵巢功

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ISSN.2095-8803.2015.09.177.02