香芍顆粒治療卵巢去勢癥狀的療效觀察

茍凱紅

（河西學院附屬張掖人民醫院婦產科，甘肅 張掖 734000）

近年來，隨著生活水平的提高，婦科良惡性腫瘤的發病率有明顯升高，且有年輕化的趨勢。國內通常采用子宮或卵巢部分或全部切除術、放化療等相應措施治療后，部分患者會出現卵巢功能降低及術后人工絕經后所并發的卵巢去勢癥狀。如何能夠真正解決婦科腫瘤患者所出現的卵巢去勢癥狀，一直是臨床醫生研究和探索的課題。香芍顆粒主治更年期綜合征，對煩躁易怒、潮熱汗出、心悸、失眠、肋痛、焦慮、抑郁及頭暈耳鳴等一系列癥狀有明顯的療效[1]。本研究觀察子宮及卵巢腫瘤患者術后、放化療后出現的卵巢去勢癥狀，并采用中藥制劑香芍顆粒進行治療的療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年5月收治的卵巢去勢患者62例為研究對象，將患者隨機分為香芍顆粒組與實驗對照組。香芍顆粒組平均年齡（45.44±5.34）歲；對照組平均年齡（46.70±7.45）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①年齡21～63歲；②婦科良惡性腫瘤手術后或惡性腫瘤放化療后，有煩躁易怒、失眠、焦慮、抑郁等癥狀者，改良后的Kupperman評分≥15分，其中潮熱汗出評分≥6分；③在治療期間不隨意加用可能影響觀察結果的藥物；④定期復查，無明顯肝、腎功能及血脂的異常。

1.3 排除標準

①存在較為嚴重或不穩定的心肺疾病患者；②對藥物過敏者。

1.4 治療方法

香芍顆粒組給予香芍顆粒（揚子江藥業集團，國藥準字Z20050425）治療，4g/袋，1次/袋，口服，3次/d。對照組給予對癥用藥。兩組均連續服藥12周。

1.5 觀察方法

1.5.1 對患者臨床癥狀進行評估，并在治療前及治療后第4周、8周、12周進行隨訪，每次隨訪均需記錄患者的Kupperman評分[2]、生命體征及不良反應，并分析患者卵巢去勢癥狀的嚴重程度、用藥后病情緩解情況。Kupperman評分方法公式：單項評分=癥狀程度分值x權重系數。潮熱汗出權重系數為4，程度分值為3分；情緒激動、失眠、感覺異常、泌尿系感染及性生活困難權重系數均為2分；而其他指標權重系數設為1分；Kupperman評分的總分為63分。

1.5.2 激素水平的測定采用電化學發光法分別于服藥前、服藥2個月時測定血清FSH及E2；批內、批間變異系數（CV）分別＜7%和＜10%。

1.6 統計學方法

所有數據均采用SPSS 17.1統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床數據比較

治療中，香芍顆粒組失訪7例，；對照組失訪5例。最終香芍顆粒組24例和對照組25例完成治療并對其結果進行分析。香芍顆粒組手術18例，放化療6例；病情分級：輕6例，中24例，重0例。對照組手術15例，放化療2例；病情分級：輕度4例，中度10例，重度1例。兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后Kupperman評分比較

兩組患者在治療后第4周、8周、12周進行Kupperman評分，并與治療前比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。研究發現香芍顆粒對性生活困難、皮膚蟻爬感、頭痛等癥狀的治療前后比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而對其他指標進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組Kupperman總分比較，差異無統計學意義（P=0.713）；兩組單項評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），并發現其對失眠、頭痛潮熱汗出及心悸等癥狀有顯著療效；而其他癥狀的療效比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者不良反應比較

香芍顆粒組出現不良反應2例，均在治療后2周出現口干、眼腫、手脹等癥狀，停藥后癥狀消失。對照組出現腹瀉3例，持續1周時間，及時給予對癥處理、調整用藥劑量后癥狀慢慢消失；出現口干等不適2例，停藥后癥狀消失。兩組患者不良反應比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，婦女因手術切除子宮、卵巢者患惡性腫瘤經放化療后，并發女性雌激素水平下降，產生卵巢去勢癥狀，如潮熱、出汗、抑郁、失眠、陰道干澀、骨質疏松等癥狀，降低了患者的生活質量，這一系列問題引起國內外學者的關注。

中藥制劑香芍顆粒能有效改善患者更年期綜合征和經前期綜合征的情緒癥狀[3]，是通過多成分、多環節、多靶點進行整合調節。香芍顆粒活性成份是芍藥苷，可有效改善血腦屏障通透性，促進大腦皮層神經元生長，增加大腦局部血流量，從而改善神經行為學癥狀。香芍顆粒的活性成份為香附酮[4]，其可有效調節＆-氨基丁酸的神經遞質通路，發揮其鎮靜、安眠和抗焦慮的作用。另外，香芍顆粒的活性有效成份柴胡皂苷能影響中樞神經的5-羥色胺的活性，具有抗驚厥、治療焦慮、抑郁、延長睡眠時間等作用[4]，還可使卵巢內殘存的少數濾泡恢復其部分卵巢功能。

本次研究中，兩組單項評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組Kupperman總分比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。僅有8%的患者出現輕微不良反應，這說明香芍顆粒能夠有效治療卵巢去勢癥狀，且安全性較好，值得臨床應用。

[1]中華醫學會婦產科分組絕經學組.香芍顆粒臨床應用指導建議[J].中國實用婦科與產科雜志,2015,5(5)：419.

[2]曹澤毅.中華婦產科學：下冊(2版)[M].北京：人民衛生出版社,2014：2537.

[3]劉英妮.分析婦科護理安全隱患的現狀和對策[J].中國醫藥指南,2013,(23)：303-304.

[4]李文艷,黃山君,王 瑞.中藥白芍的藥理作用和質量控制研究進展[J].藥學服務與研究,2012,12(2)：118-122.