B超診斷子宮肌瘤的臨床分析

李 玲（河南省信陽市五星鄉醫院，河南 信陽 464000）

B超診斷子宮肌瘤的臨床分析

李 玲
（河南省信陽市五星鄉醫院，河南 信陽 464000）

【摘要】目的 分析B超診斷子宮肌瘤的效果。方法 選取2014年4月～2015年6月我院收治的子宮肌瘤患者56例，患者均進行B超診斷，分析診斷的準確率。結果 經過病例分析和手術證實診斷正確53例，準確率為94.64%，誤診3例，誤診率為5.4%，B超在診斷子宮肌瘤上診斷準確率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮肌瘤患者采用B超診斷，創傷較小，特異性高，檢查便捷經濟，是治療子宮肌瘤手術前必須要做的一項檢查，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】子宮肌瘤；B超診斷；臨床分析

子宮肌瘤為女性生殖器官常見良性腫瘤，屬于常見疾病，又屬于子宮纖維瘤，纖維肌瘤等，常見于30～50歲的女性，子宮肌瘤是因子宮平滑肌細胞的增生而導致，少量纖維結締組織為支持組織。很多患者因無癥狀，只有采取超聲檢查和盆腔檢查[1]。部分患者可見子宮出血、白帶增多、疼痛、腹部包塊和壓迫癥狀，不孕、流產等?，F采用B超檢查，其無損傷、邊界清晰，定位準確，已在子宮肌瘤的診斷中廣泛應用[2]。選取我院收治的子宮肌瘤患者56例，進行B超診斷，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年6月我院收治的子宮肌瘤患者56例作為研究對象，患者均進行B超診斷，年齡29～55歲，平均年齡（44.3±3.19）歲，其中腹部包塊14例，貧血19例，子宮削除術11例，子宮的次全切術21例，子宮的全切除24例；子宮肌瘤的類型：黏膜下肌瘤7例，子宮肌壁間肌瘤28例，混合型肌瘤6例，漿膜下肌瘤15例。未育16例，已育40例，患者一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

患者均采用B超診斷，選擇日本東芝超聲診斷儀，其頻率為3.5 MHZ并在診斷前2 h要求患者飲用700～1000 mL水，使膀胱保持適度充盈，必要時，還可服用膀胱現象劑，使膀胱快速充盈，若患者有嚴重的貧血癥狀，可在尿道插管，給予生理鹽水注入，充盈膀胱，直到B超對子宮底部進行顯示為準，因為如果未得到充分充盈，將不利于圖像顯示，但若充盈過度也會使子宮位置改變。要求患者在診斷中保持平臥，將耦合劑涂抹在暴露區，放置探頭于下腹部，給予斜向、縱向、橫向多切面的掃描，對重點區域給予多次掃描。在掃描過程中要對肌瘤的形態、大小、位置和內部回聲特點進行仔細觀察。

1.3 統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 超聲診斷

通過對患者進行B超診斷，黏膜下肌瘤7例，子宮肌壁間肌瘤28例，混合型肌瘤6例，漿膜下肌瘤15例。子宮都有增大的現象，少部分患者子宮外形出現變化，且切面狀態也不再正常。經過病例分析和手術證實診斷正確53例，準確率為94.64%，誤診3例，誤診率為5.4%，B超在診斷子宮肌瘤上診斷準確率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 B超圖像表現

在超聲診斷中發現高回聲型17例（30.4%），低回聲型25例（44.6%），中等回聲型10例（17.9%），合型4例（7.1%）。其中高回聲型指在B超中觀察到子宮部位出現團塊，有密集節狀光點，其中5例患者有疾病病灶合并鈣化，有強回聲的聲影。顯示中等節狀的回聲影則表明為中等回聲型；子宮內的回聲光點低，且病灶向外突起的漿膜下肌瘤，且病灶像膿腫為低等回聲型。因為中心性缺血，導致子宮肌瘤有相應變性，聲像圖有囊實性或者實性特征。35例患者子宮肌瘤大小不足5 cm，14例肌瘤大小為5～10 cm，5例為11～20 cm，1例超過21 cm，還有1例患者無法測量。

3 討 論

子宮肌瘤為實質形腫塊，因為子宮平滑肌的增生導致，邊緣光滑，在肌瘤中有少量纖維組織，因為不清楚該疾病發病的原因，在實驗和臨床資料中發現，很多婦女在絕經后子宮肌瘤有縮小，并且病灶在月經期會有變化，由此說明該疾病與雌激素有關系[3]。目前在該疾病的診斷和治療中已經廣泛應用B超，可在圖像上對肌瘤形態、大小、性質和分布有清晰觀察，肌瘤的不斷生長，若血液供應不足就會出現腫瘤中心性的缺血，癥狀嚴重者還會出現血腫和水腫等。子宮肌瘤在B超診斷時僅對占位性病變有所顯示，缺乏病變的特異性[4]。因此診斷過程中應和B超診斷的間接性征像結合，肌瘤腫塊的邊緣主要為肌纖維組織和結締組織組成，子宮周圍纖維因受壓和推擠，導致內外分離線狀的強回聲，肌瘤會導致Y型圖像。在診斷過程中可選擇腔內的陰道探頭給予多角度的探查，對盆腔、子宮、雙側附件給予仔細觀察，同時避開腹壁和皮膚，因為腔內積氣會出現偽影，這樣可增加圖像清晰度。若患者腹部脂肪較厚，則選擇加壓探頭，并調整儀器的增益，也有利于患者其他疾病的診斷。在診斷中要仔細觀察黏膜下肌瘤以及子宮內膜的增生和息肉間區別[5]。內膜增生為子宮厚度不均勻，邊界并不清晰，內膜有長條、梭形等形狀。黏膜下肌瘤為圓球狀，且子宮的形態和大小基本正常，周圍有假性包膜回聲，肌層的回聲均勻。漿膜下肌瘤因為子宮外形明顯的增大或者失常，邊界欠清晰，在漿膜下的肌層中會有高回聲、低回聲或者不均質的回聲團塊，卵巢腫瘤和子宮有明顯分界。子宮內膜異位的較為特殊癥狀為子宮肌腺瘤，子宮后壁為彌散性增大，子宮為均勻增大的球形體，使子宮內膜線有細微偏移，且局部出現結節狀的突起。在子宮肌瘤者中子宮為均勻增大，邊界光滑，而且肌層中有均勻的低回聲，肌瘤、肌壁見有清晰邊界，周圍有假包膜回聲，在肌瘤和肌壁間有很多假包膜，且邊界清晰?；加凶訉m腺肌癥的人員，沒有子宮輪廓上的明顯變化，內膜后移，肌壁增厚，和子宮肌層之間無明顯分界，無包膜，但回聲增強。子宮肌瘤患者采用B超診斷，優點較多，操作簡單，沒有創傷，沒有痛苦，檢出率高，在復查和隨訪中都較為容易，得到B超診斷的結果，可對手術治療提供臨床參考價值。在診斷中一定要給予多切面、多方位的掃查，對子宮肌瘤的大小進行準確測量，確定肌瘤數量、部位以及內部結構，可在接下來的治療中提供準確的資料。但B超檢也會出現誤診，因此診斷中，一定要對病癥給予準確的分辨和判斷，提高診斷的準確率。經過病例分析和手術證實診斷正確53例，準確率為94.64%，誤診3例，誤診率為5.4%，B超在診斷子宮肌瘤上診斷準確率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用B超診斷，創傷較小，特異性高，檢查便捷經濟，準確率高，是治療子宮肌瘤手術前必須要做的一項檢查，可根據檢查結果給予患者良好的治療，避免病情的延誤，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 李和萍,晏詠梅.B超診斷子宮肌瘤46例臨床分析[J].臨床醫藥實踐,2012,02:148-149.

[2] 張水仙.B超診斷53例子宮肌瘤臨床分析[J].基層醫學論壇,2012, 35:4720-4721.

[3] 舒銀菊.B超診斷子宮肌瘤46例臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,22:478-479.

[4] 姚秀萍.B超診斷子宮肌瘤的臨床研究分析[J].中國藥物經濟學, 2013,S1:167-168.

[5] 苗龍帥.B超診斷子宮肌瘤64例臨床分析[J].中國實用醫藥,2014, 06:66-67.

本文編輯：徐 陌

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.095.02

Clinical analysis of ultrasound in the diagnosis of uterine fi broids

Li Ling
(Henan Xinyang fi ve-star township hospitals, Henan Xinyang 464000, China)