探討產婦產后出血的處理及預防措施

樊紅蘭

（新疆哈密第十三師火箭農場醫院，新疆 哈密 839129）

探討產婦產后出血的處理及預防措施

樊紅蘭

（新疆哈密第十三師火箭農場醫院，新疆 哈密 839129）

目的探討產后出血的處理及預防措施。方法將我院產后出血60例患者分成參照組和對照組，各30例。參照組采用背帶式縫合治療，對照組采用背帶式縫合治療和欣母沛相結合。比較兩組患者的24 h出血量、止血的有效率、子宮切除率、產褥感染率及死亡率等。結果產后出血的主要原因是宮縮乏力，接下來是胎盤因素；將兩組數據對比，發現數據明顯優于參考組。結論產后出血主要原因是宮縮乏力，背帶式縫合治療和欣母沛相結合對產婦產后出血有良好的治療作用。

產后出血；臨床處理；療效；預防措施

【Abstrac】Objective To investigate the clinical treatment and prevention of postpartum hemorrhage. Method In our hospital 60 cases of postpartum hemorrhage were divided into controlgroup and controlgroup,The referencegroup using parceled suture in the treatment of,The controlgroup used parceled suture in the treatment of Elastos hemabate combined.Comparison of twogroups of patients with 24h amount of bleeding, hemostasis efficiency, uterine resection rate,Puerperal infection rate and death rate.ResultsThe main causes of postpartum hemorrhage is uterine atony,Next is the placental factors; twogroups of data comparison, found that the data significantly better than the referencegroup.ConclusionThe main causes of postpartum hemorrhage is uterine atony,Parceled suture in the treatment of Elastos hemabate combined treatment has agood effect on postpartum hemorrhage.

產后出血指的是在胎兒分娩出后的24 h內，陰道出血量超過500 mL。它是導致產婦死亡的重要原因，主要是因為它發病比較急、出血量大。本文通過對產后出血患者60例進行檢查，分析背帶式縫合治療與在此基礎上加上欣母沛的療效，來減少產后出血的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的產后出血患者60例，患者的年齡為19～43歲，平均年齡（26.7±3.9）歲。其中初產婦有48例，經產婦12例；患者出血量為1600～3400 mL，平均出血量682 mL。隨機將上述患者分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

參照組采用背帶式縫合治療，將子宮拖出腹腔后進行子宮壓迫試驗，來清除宮腔內的積血。進出針分別在子宮切口左側下緣3cm距左側子宮邊緣3～4cm處，對子宮前壁肌層、子宮后壁及前壁子宮切口進行褥式縫合1～2針。然后將縫線垂直通過宮底至子宮前壁。用同樣的辦法縫合右側對應位置的子宮切口上下緣，在助手的雙手加壓下同時收緊兩根縫線，宮體會逐漸縮小直到呈現縱向壓縮狀，最后對其打結拉緊。檢查患者手術區域，若手術區域沒有出血或陰道出血停止，當生命體征呈現一種平穩的狀態時，就可以關腹。

對照組采用背帶式縫合和欣母沛相結合的治療，首先把0.25 mg欣母沛向宮體注射，若止血效果不佳，可在15～90 min內重復使用，但總量必須低于2 mg。接下來操作同參照組[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的24 h出血量、止血的有效率、子宮切除率、產褥感染率及死亡病例等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件，各項數據以統計學意義為準，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析產后出血原因

宮縮乏力導致產后出血的有31例（51.7%），胎盤因素的有15例（25%），由此看出，宮縮乏力是主要原因，胎盤因素是其次原因。

2.2 對比兩組療效

兩組手術都順利，無死亡病例。參照組患者的24 h出血量（1780±362）mL、止血的有效率65%、子宮切除率0、產褥感染率13%；對照組患者的24 h出血量（1384±113）mL、止血的有效率83%、子宮切除率13%、產褥感染率0。將兩組各項數據進行對比后，發現對照組患者各數據都明顯優于參照組，并且兩組差異有統計學意義（P＜0.05）[3]。

3 討 論

通過研究數據表明，產后出血的主要原因是宮縮乏力，其次是胎盤因素；欣母沛具有軟化宮頸和擴張宮頸的作用，可以用于治療子宮收縮乏力的產后出血。綜上所述，產后出血是產婦較為嚴重的并發癥，宮縮乏力是其主要原因，欣母沛聯合背帶式縫合治療產后出血止血迅速、安全性較高[4]。

產科醫生在產前要詢問產婦的病史，要對早期的妊娠檢查加以重視，加強孕期保健，正確應對情況，加強產婦的產后護理，補充營養并讓其多休息。

4 結 論

研究證明，產后出血主要是由于宮縮乏力、胎盤因素造成的，背帶式縫合治療與欣母沛相結合對產婦產后出血有良好的治療作用，同時產婦還應該做好預防措施，多做孕期保健和進行產前檢查，從而大大降低產后出血的發生。

[1] 孫彩鳳,蔣雅琴.產后出血的預防及處理的臨床研究[J].中國婦幼健康研究,2012,23(6):758-759.

[2] 劉興會.產后出血預防和治療措施的循證評價[C].中華醫學會第十次全國婦產科學術會議論文集,2012:4-6.

[3] 李 力,易 萍.產后出血及其臨床救治[J].中國實用婦科及產科雜志,2011,27(2):99-102.

[4] 沈玉宇.產婦產后出血的臨床處理及預防措施[J].中國醫藥科學,2012,02(4):140.

本刊參考文獻著錄格式 ③

C 專著中析出文獻格式

序號 析出文獻主要責任者.析出文獻題目[M]//專著主要責任者.專著題目.版本項.出版地:出版者,出版年:析出頁碼.

例如：

[6] 胡嘉念,程天民.手燒傷[M]//黎鰲.燒傷治療學.2版.北京:人民衛生出版社,1995:363-369.

To investigate the treatment and prevention of postpartum hemorrhage

FAN Hong-lan
(Xinjiang hami thirteenth division rocket farm hospital,Xinjiang Hami 839129,China)

Postpartum hemorrhage; Clinical treatment; Treatment effect; Prevention measures

R714.461

B