觀察腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效

張文萍，劉景春

（1.新疆博樂市第五師醫院婦產科，新疆 博樂 833400；2.新疆博樂市第五師醫院藥劑科，新疆 博樂 833400）

觀察腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效

張文萍1，劉景春2

（1.新疆博樂市第五師醫院婦產科，新疆 博樂 833400；2.新疆博樂市第五師醫院藥劑科，新疆 博樂 833400）

目的探討腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效。方法收集2013年4月～2014年2月我院診斷為子宮內膜異位癥的患者作為研究對象。按隨機號碼表法分為對照組和研究組，各50例。對照組接受單純腹腔鏡手術，研究組接受腹腔鏡聯合藥物治療。對比治療前及治療后兩組患者卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平；治療結束時兩組療效。結果（1）治療前研究組和對照組卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組和對照組卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）研究組和對照組治療結束時療效分別為92%、64%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論本次研究認為腹腔鏡聯合醋酸甲羥孕酮能夠明顯提高子宮內膜異位癥的療效。

腹腔鏡；醋酸甲羥孕酮；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是指內膜細胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，因此使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。有文獻統計子宮內膜異位癥在不孕癥婦女中約50%，嚴重危害婦女的健康與生活。因此我院收集診斷為子宮內膜異位癥的患者并探討腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年4月～2014年2月我院診斷為子宮內膜異位癥的患者作為研究對象。癥狀表現為痛經、非經期下腹痛、性生活痛、盆腔觸痛結節，按內異癥分期標準[1]：I期11例、Ⅱ期14例、Ⅲ期46例、Ⅳ期29例。按隨機號碼表法分為對照組和研究組，各50例。對照組接受單純腹腔鏡手術，研究組接受腹腔鏡聯合藥物治療。對照組平均年齡（32.6±15.4）歲；研究組平均年齡（33.5±16.3）歲。兩組人員年齡、內異癥分期、癥狀表現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）年齡＞18周歲，均為已婚未孕患者。（2）子宮內膜異位癥的診斷符合中華醫學會婦科學分會關于子宮內膜異位癥的診斷與鑒別診斷。（3）每個研究對象自愿參與本次研究。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 手術主要為卵巢內異癥囊腫剔除術、盆腔粘連分離術 、子宮懸吊術配合輸卵管插管通液術。

1.3.2 研究組 在對照組手術治療基礎上配合術后用藥，術后第1次月經來潮5天內，深部肌內注射醋酸甲羥孕酮（武田藥品工業株式會社大阪工廠，國藥準字J20090036）150 mg，28～30天注射1次，共6次。

1.4 評價標準

對比（1）治療前及治療后兩組患者卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平。（2）治療結束時兩組治療療效。

1.4.1 療效判定：（1）治愈：臨床癥狀消；（2）有效：疼痛癥狀減輕，盆腔結節縮小；（3）無效：原有疼痛癥狀復發和超聲檢查示卵巢出現囊性腫塊。

1.5 統計分析方法

將資料錄入 Econometrics Views6.0統計軟件，計量資料采用“”描述，采用t檢驗。兩樣本率用x2檢驗法，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前及治療后兩組卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平比較

治療前研究組和對照組卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組和對照組卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對照組治療結束時治療療效比較

研究組和對照組治療結束時治療療效分別為92%、64%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

我們本次研究發現研究組治療療效明顯高于對照組。我們分析子宮內膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病,若僅單純采取腹腔鏡手術，只能去除病變的內膜異位病灶，而對腹腔內非典型病損或部位深除的的病變無法辨認，因此導致病變殘留，當雌激素體內水平上升后，可繼續增殖導致復發。

研究指出手術后的藥物治療對消除殘存的病灶、預防復發非常必要[1]。醋酸甲羥孕酮是一種長效孕激素，藥理作用為作用于下丘腦，抑制垂體促性腺激素的分泌，產生低雌激素狀態，對內膜異位病灶起抗雌激素作用。本次研究發現治療后研究組和對照組卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇差異有統計學意義，即通過醋酸甲羥孕酮的治療，使得體內卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平明顯下降。有學者將子宮內膜異位癥患者分為腹腔鏡單純保守治療組和醋酸甲羥孕酮組，然后在治療6個月和治療12月進行隨訪比較，最終顯示醋酸甲羥孕酮組治療6個月、12個月療效是腔鏡單純保守治療組的1.4倍和2.5倍[2]。但醋酸甲羥孕酮長期治療會引起骨密度含量下降，在一項對照研究中，成年婦女使用醋酸甲羥孕酮注射液進行長達5年的避孕，研究顯示脊柱和髖部骨密度平均下降5～6%[3-6]。因此需要及時補充血鈣，降低副作用的危害。

綜上所述 ,本次研究認為腹腔鏡聯合醋酸甲羥孕酮能夠明顯提高子宮內膜異位癥的治療療效。

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