胎兒窘迫的相關因素分析及護理措施探討

蔣本利（遵義醫學院附屬醫院產科，貴州 遵義 563000）

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胎兒窘迫的相關因素分析及護理措施探討

蔣本利
（遵義醫學院附屬醫院產科，貴州 遵義 563000）

【摘要】目的 研究胎兒窘迫的相關因素分析及護理措施。方法 選取2013年4月～2014年1月我院的胎兒窘迫患者70例資料進行回顧性分析，以胎兒窘迫癥作為指征，對所有的患者進行剖宮產手術。分析胎兒窘迫的相關因素及護理措施，并分析患者護理的效果。結果 胎兒窘迫的相關因素包括羊水因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素和母體因素等諸多因素。結論 針對胎兒窘迫的相關因素應采取相關的護理對策，以確保圍生兒患病率和死亡率的減少。

【關鍵詞】利培酮；氯氮平；精神分裂癥；首發

胎兒窘迫癥是指胎兒在母體宮內出現了缺氧的癥狀，缺氧的癥狀會使胎兒在母體子宮內出現健康的問題，甚至會波及到胎兒的生命安全。胎兒宮內缺氧癥狀是發生胎兒窘迫的重要條件。當前剖宮產的主要適應征之一是胎兒窘迫癥。其癥狀發生在臨產過程，也可發生在妊娠后期[1]。胎兒宮內缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導致神經系統受損，嚴重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內死亡，是產科常見合并癥。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年1月我院的胎兒窘迫患者患者70例作為研究對象，患者均通過醫院倫理委員會批準，均簽署知情同意書。年齡17～45歲，平均年齡（30±5.09）歲。孕周30～40周。平均孕周（36±1.09）周。其中胎兒窘迫53例，慢性胎兒窘迫17例。

1.2 方法

產婦自己測試胎動情況，3次/d，1 h/次，3次數相加乘4就是12 h的跳動次數。間接測試方法，利用胎兒監護儀器對產婦進行宮縮應激測試。或實施無宮縮應激測試，根據產婦的實際情況將胎心測定的時間定制在20～40 min。對胎盤破裂的產婦進行羊水測定。

1.3 護理對策

對產婦進行產前監測，嚴密監測胎兒胎心的變化情況，如果胎兒胎心＜120次/min或是＞160次/min，代表了胎兒胎心出現異常。如果胎動＜3次/h或是減少，或胎動消失后又突然頻繁出現胎動則代表了胎兒在腹內出現缺氧情況。在此時情況，護理人員應對產婦進行面罩吸氧，是胎兒缺氧情況得到改善。如果胎兒窘迫情況是因為羊水較少或是臍帶受壓所致，可對患者進行羊膜腔內輸液[2]。對胎兒窘迫實施有效護理，首先要查明胎兒窘迫的原因。如果產婦的宮頸沒有擴張，可對產婦變換位置，進行吸氧，每隔15 min進行胎兒胎心變化的檢查。對于宮口全開的產婦應給予助產分娩。必要時對新生兒進行復蘇與搶救措施。除宮口開全患者 ，胎兒頭部出現了異常，除借助陰道助產的方法來對窘迫的嬰兒進行救治外還要及時的對產婦進行剖宮產，通過剖宮產可以改變胎兒的體位，使胎兒缺氧情況得到緩解，如果胎兒在母體的宮內已經發育成熟，可進行生產情況下，則可盡快的終止孕婦妊娠反應，以達到治療胎兒窘迫的癥狀。剖宮產可更直接，更快捷，更及時的救治胎兒，幫助胎兒脫離生命威脅，同時也可保證胎兒應缺氧所帶來產后身體健康的狀況以防止胎兒死亡[3]。在對孕婦及腹中胎兒進行檢查中一旦查出胎兒已出現了窘迫情況時應必須馬上對孕婦終止妊娠反應，確保胎兒安全。根據生產過程時的進展情況，患者可選擇分娩方式，宮口開全，處理胎兒宮內窘迫的重要手就是對產婦進行剖宮產。導致胎兒窘迫的較常見的原因也包括羊水異常，是由于妊娠引起的羊水過少、渾濁、污染等癥狀。除上述的一些因素外還有一部分發生胎兒窘迫癥狀的原因是由于胎兒的胎膜過早的破裂，導致胎兒所需要的羊水減少，或者是因為臍帶受到了壓迫，從而導致了胎兒窘迫癥狀的發生。而胎兒在宮內發生窘迫，在低氧的呼吸狀態下，吸入了過多的收到污染了的羊水，會使胎兒在宮內或是出生后發生肺炎的病癥。由母體因素而導致胎兒窘迫癥狀主要包括了母體在妊娠期間內，體內淤積了膽汁。孕婦妊娠時期肝內的膽汁淤積情況下，以出現疹癢和黃疽癥狀為特點，會使胎兒的早產率和胎兒死亡率較高[4]。當今目前對于其的發病機制還沒有一個十分準確的確定，但是根據醫學大量的流計研究調查。臨床觀察及實驗事工作研究，可以認為其發病與雌激素及遺傳等密切關系。

1.4 診斷標準

如果胎兒胎心＜120次/min或是＞160次/min，代表了胎兒胎心出現異常。如果胎動＜3次/h或是減少，或胎動消失后又突然頻繁出現胎動則代表了胎兒在腹內出現缺氧情況。在此時情況，護理人員應對產婦進行面罩吸氧，使胎兒缺氧情況得到改善。如果胎兒窘迫情況是因為羊水較少或是臍帶受壓所致，可對患者進行羊膜腔內輸 液。

1.5 新生兒評分

新生兒出生1 min、5 min、10 min對新生兒進行評分，每個項目0～2分，10分為滿分。0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為新生兒窘迫情況正常。

2　結 果

胎兒窘迫的相關因素包括羊水因素、胎兒因素、胎盤因素、臍帶因素和母體因素等諸多因素。其中因羊水因素11例，其表現是羊水過少或是胎膜早破。臍帶因素所致27例，表現為臍帶過長或過短、打結、受壓等。胎盤因素所致9例表現為前置胎盤或胎盤早剝。胎兒因素6例，表現為過期妊娠。母體因素10例，表現為妊娠合并高血壓。

4　討 論

近年來，隨著我國經濟發展和人們生活水平提高，對醫療水平的要求也逐漸增高。因此產婦的妊娠期分娩方式和效果也有較高的要求[5]。一些產婦為了各種因素而選擇鎮痛分娩，在分娩中盡管已經排除了產道羊水等因素但仍可能由于胎心變異而引起胎兒窘迫癥。胎兒窘迫已成為當今醫療機構產科常見的臨床綜合癥。針對胎兒窘迫的相關因素應采取相關的護理對策，以確保圍生兒患病率和死亡率的減少。

參考文獻

[1] 張玉紅.胎兒窘迫的相關因素分析與護理對策研究[J].中國醫藥指南,2014,32:353-354.

[2] 張雪梅.96例胎兒窘迫的相關因素分析及處理[J].中外醫學研究,2011,29:129-130.

[3] 沈富春,申麗萍,江 萍.胎兒宮內窘迫的相關因素分析及新生兒結局[J].中國實用醫藥,2011,28:57-59.

[4] 洪 梅,劉 倩,管曉麗.胎兒窘迫的剖宮產術指征及其相關因素分析[J].中國實用醫藥,2008,17:54-55.

[5] 陳 文.胎兒窘迫的相關因素分析[J].中國醫學創新,2010,27:12-13.

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R714.5