早期乳腺癌患者實(shí)施保留乳房根治術(shù)的效果體會

林 嘉 (廣東省汕頭揭陽市慈云醫(yī)院，廣東 揭陽 522031)

乳腺癌是我國女性人群中較為常見的一種惡性腫瘤，發(fā)生率現(xiàn)階段已呈現(xiàn)出越來越高的發(fā)展趨勢，其在臨床上有較高的死亡率[1－2]。本研究通過對我院乳腺癌手術(shù)治療患者的臨床資料進(jìn)行分析，擬探討有效治療乳腺癌的方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2005年7月～2013年2月普外科收治的乳腺癌患者200例，依據(jù)手術(shù)治療方式不同分為治療A組100例，年齡39～52歲，平均(44.3±5.5)歲，絕經(jīng)前32例，絕經(jīng)期33例，絕經(jīng)后35例。臨床分期:Ⅱb期33例，Ⅲa期47例，Ⅲb期20例。治療B組100例，年齡40～53歲，平均(44.7±5.7)歲，絕經(jīng)前30例，絕經(jīng)期40例，絕經(jīng)后30例。臨床分期:Ⅱb期36例，Ⅲa期40例，Ⅲb期24例。兩組乳腺癌患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治療A組采用常規(guī)乳腺癌根治術(shù)治療，治療B組采用保留乳房的根治術(shù)治療，局部切除乳腺癌原發(fā)病灶，使切緣距離保持在原發(fā)性病灶2.0 cm處，對切緣進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，直到組織切緣的組織病理學(xué)檢查呈現(xiàn)陰性為止。

1.3 觀察指標(biāo):對比兩組患者的相關(guān)情況，具體包括乳腺癌患者局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和1年生存率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，針對一般資料建立數(shù)據(jù)庫，乳腺癌患者計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者乳腺癌局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和1年生存率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體情況詳見表1。

表1 兩組乳腺癌患者局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及1年生存率情況

3 討論

乳腺癌是目前女性排名第一位的惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，隨著我國人口老年化、環(huán)境的污染加重、社會競爭壓力等因素的影響，其發(fā)病率占整體惡性腫瘤總發(fā)病率的7%～10%。近年來乳腺癌的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢，全世界目前每年以成倍的速度增長，并且乳腺癌發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢，嚴(yán)重地威脅著女性的身心健康[3－4]。有關(guān)研究表明[5]，普查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效方法，在沒有癥狀的人群中普查是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌病例的重要途徑，也是控制乳腺癌死亡率的關(guān)鍵，這是醫(yī)學(xué)界值得關(guān)注的課題。隨著乳腺癌手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，對于腫瘤病灶切除的徹底性和術(shù)后美觀性的要求也逐漸增高。手術(shù)的目的主要集中在兩個方面，一方面減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞脫落種植、微小病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移造成的乳腺癌復(fù)發(fā)，另外一方面乳腺患者保持胸部曲線，提高術(shù)后美觀性，改善患者術(shù)后心理不良情緒，提高治療依從性。本研究通過對我院乳腺癌患者的一般資料進(jìn)行分析，分為治療A組和治療B組。其中治療A組采用的傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)，并且根據(jù)病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的淋巴結(jié)清掃。治療B組主要采取保留乳房的根治術(shù)，在保證腫瘤病灶徹底清除的情況下，最大限度地保持乳房形狀，在距離病灶2.0 cm以上對病灶、腺體組織、病灶表面皮膚進(jìn)行完整的切除，同時保證切緣為陰性。

綜上所述，兩組方法效果相當(dāng)，但保乳術(shù)能夠最大限度地保留乳房的外形，提高術(shù)后美觀，同時又具有很好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李金茂，魯建國，何顯力，等.乳腺癌手術(shù)中保留胸前神經(jīng)、肋間臂神經(jīng)的臨床意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18(5):929.

[2] 劉 萍，譚艷芳，萬紅霞.乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)中保留肋間臂神經(jīng)78例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2009，49(50):84.

[3] 姜 軍.乳腺癌腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的爭論與實(shí)踐[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)，2009，3(6):3.

[4] 趙玉生，張吉發(fā)，戴宗睛，等.乳腺癌保乳術(shù)與改良根治術(shù)的腋窩淋巴結(jié)清掃方法分析[J].中國醫(yī)藥，2007，2(5):305.

[5] 曾 艷，吳碩東，安貴峰，等.乳腺腫瘤手術(shù)治療聯(lián)合內(nèi)鏡腋窩淋巴結(jié)清掃的體會[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2008，12(3):206.