靜脈碘帕醇過敏試驗結果判定的研究

賈 虹 (河北省唐山市傳染病醫院五病區，河北 唐山 063000)

臨床上常用碘帕醇造影劑做腎臟、膽囊、支氣管、心血管等造影，該藥物可發生過敏反應。因此臨床當中在造影前要進行碘過敏試驗。靜脈碘過敏試驗陽性的判定標準為:靜脈注射1 ml碘帕醇，觀察5～10 min有無反應，如有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變為陽性[1]。現將靜脈碘帕醇過敏試驗陰性患者靜脈試驗前和靜脈試驗5分鐘時、10分鐘時患者血壓、脈搏、呼吸的變化總結并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012年5月～2013年8月我科共進行碘帕醇過敏試驗94例，疾病種類為肝硬化、肝癌，男52例，女42例，年齡35～66歲。患者基礎血壓均在正常范圍內，一般情況良好，無高血壓、心臟病、循環不良等情況。

1.2 材料:碘帕醇靜脈輸液用物、血壓計、秒表、記錄紙。方法:隨機選取94例擬進行加強CT檢查的患者，為其進行碘過敏試驗。有報道使用非離子型的對比劑代替泛影葡胺行碘過敏試驗是安全的[2]。皮內注射加靜脈注射的試驗方法是安全有效的碘過敏試驗方法[3]。因而試驗中筆者采用皮內注射加靜脈注射的試驗方法為94例患者進行碘帕醇過敏試驗，皮內試驗陰性后再進行靜脈碘帕醇過敏試驗，靜脈碘帕醇過敏試驗陰性后方可做碘造影檢查。讓患者試驗前平臥休息30分鐘，并避免情緒波動，禁飲咖啡等引起興奮的飲料，給予適當的心理指導，排除外界因素對患者血壓的影響。并保證在整個試驗過程中患者保持平臥位，并避免情緒波動，做到定體位、定血壓計、定肢體。過敏試驗判定標準:皮內注射0.1 ml碘帕醇20分鐘后觀察結果，局部有紅腫硬結，直徑＞1 cm為陽性。靜脈注射1 ml碘帕醇，觀察5～10 min有無反應，如有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變為陽性[1]。進行過敏試驗時需仔細觀察反應，不要過分依賴患者的自述和自覺癥狀[4]，因而在進行靜脈碘帕醇過敏試驗時分別在靜脈碘帕醇過敏試驗前、靜脈碘帕醇過敏試驗5分鐘時、10分鐘時測量患者的血壓、脈搏、呼吸。考慮到維持人類正常生理功能的需要，結合試驗判定方法判定有3例患者的碘過敏試驗為陽性，排除在研究之外，對其余91例陰性患者的血壓、脈搏、呼吸進行了觀察和統計學研究。

2 結果

觀察靜脈碘帕醇過敏試驗陰性患者試驗前和試驗5分鐘時、10分鐘時患者血壓、脈搏、呼吸的變化，詳見表1和表2。

表1 靜脈碘帕醇過敏試驗陰性患者試驗前和試驗5分鐘時患者血壓、脈搏、呼吸的變化比較(n=91，±s)

表1 靜脈碘帕醇過敏試驗陰性患者試驗前和試驗5分鐘時患者血壓、脈搏、呼吸的變化比較(n=91，±s)

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 脈搏(次/min) 呼吸(次/min)靜脈碘帕醇過敏試驗前 124.67±7.04 78.80±4.52 78.53±6.74 17.73±1.33靜脈碘帕醇過敏試驗5分鐘時 113.60±7.26 68.87±3.52 78.13±5.44 17.27±1.67 t值 23.4 23.70 0.619 1.4 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.01 ＞0.01

表2 靜脈碘帕醇過敏試驗陰性患者試驗前和試驗10分鐘時患者血壓、脈搏、呼吸的變化比較(n=91，±s)

表2 靜脈碘帕醇過敏試驗陰性患者試驗前和試驗10分鐘時患者血壓、脈搏、呼吸的變化比較(n=91，±s)

組別 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 脈搏(次/min) 呼吸(次/min)靜脈碘帕醇過敏試驗前 124.67±7.04 78.80±4.52 78.53±6.74 17.73±1.33靜脈碘帕醇過敏試驗10分鐘時 115.20±7.07 70.33±3.74 78.87±6.44 17.27±1.44 t值 20.28 24.17 0.655 1.53 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.01 ＞0.01

3 討論

在我科91例靜脈碘帕醇過敏試驗陰性患者中，靜脈碘帕醇過敏試驗前和試驗5分鐘時、10分鐘時患者脈搏、呼吸沒有差異且無其他不適癥狀，血壓變化差異有統計學意義，但由于91例患者靜脈碘帕醇過敏試驗前和試驗5分鐘時、10分鐘時患者血壓均在正常范圍之內，能夠維持人類的正常生理功能，因而判定為陰性。該91例患者應用碘帕醇造影時無一例過敏反應和不良反應發生，因此碘帕醇試驗時血壓的觀察非常必要。通過觀察筆者發現在排除外界因素對患者血壓的影響下靜脈碘帕醇過敏試驗時患者血壓明顯下降，但判定陰性一定要是患者的血壓在正常范圍內，否則很可能由于碘帕醇引起低血壓而不能維持患者正常的生理功能引起休克。

[1] 崔 焱.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社，2001，321.

[2] 管海麗，郭 瑩.1例碘過敏皮試陰性時冠脈造影發生碘普羅胺過敏性休克的急救體會[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(10):31.

[3] 嚴秋芳.碘過敏試驗方法探討[J].全科護理，2010，8(11):970.

[4] 冀小妍.碘帕醇致過敏性休克一例[J].臨床軍醫雜志，2011，39(5):874.