胃切除后不同消化道重建方式對2型糖尿病患者血糖代謝的影響

邊德志+任向東+胥柯+錢曉娟+于建成

[摘要] 目的 探討不同消化道重建方式對2型糖尿病患者胃切除后血糖代謝的影響。 方法 將2012年3月—2013年3月在該院行根治術的100例胃癌合并2型糖尿病患者按不同消化道重建方式分為BillrothⅠ式組33例，BillrothⅡ式組36例，Roux-en-Y式組31例，綜合分析3組患者術前、術后血糖變化。結果 ①BillrothⅠ式組患者術后1周、術后1個月、術后6個月的空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（PG-2h）水平與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）；②BillrothⅡ式組術前及術后1周、1個月、6個月的空腹血糖分別為（8.730±0.859）mmol/L、（7.328±0.706）mmol/L、（6.512±0.714）mmol/L、（6.802±0.813）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（11.974±0.918）mmol/L、（7.429±1.432）mmol/L、（7.504±1.019）mmol/L、（7.657±2.033）mmol/L；Roux-en-Y式組術前及術后1周、1個月、6個月的空腹血糖分別為（8.972±0.843）mmol/L、（7.226±0.516）mmol/L、（6.468±0.533）mmol/L、（6.7042±0.721）mmol/L，餐后2 h血糖分別為（11.938±0.957）mmol/L、（7.024±1.917）mmol/L、（7.382±1.614）mmol/L、（7.665±1.953）mmol/L，BillrothⅡ式組和Roux-en-Y式組術后1周、術后1個月、術后6個月的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于術前（P<0.05）。結論 BillrothⅡ式手術和Roux-en-Y式手術能夠有效改善胃癌合并2型糖尿病患者術后血糖代謝。

[關鍵詞] 消化道重建；糖尿病；血糖代謝

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）-0019-02

回顧性分析該院2012年3月—2013年3月收治50例胃癌合并2型糖尿病患者行胃大部切除根治術前1個月及術后12個月的血糖控制情況，研究分析胃切除后不同消化道重建方式對患者血糖代謝的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃癌伴2型糖尿病患者100例為研究對象，男62例，女38例；年齡36～79歲，平均55.8歲。其中包括胃竇部癌77例，胃體部癌33例；其中61例長期注射胰島素治療，28例口服降糖藥治療，11例未加任何控制。根據胃癌根治術后所行消化道重建方式分為BillrothⅠ式組33例，BillrothⅡ式組36例，Roux-en-Y式組31例。

1.2 手術方法

所有患者均在全麻下進行手術，根據患者情況行遠端胃切除或全胃切除的根治性手術，并行D2淋巴結清掃，根據切除情況選擇BillrothⅠ、BillrothⅡ或Roux-en-Y術式作消化道重建。①……