人血白蛋白在治療腦干出血患者的臨床應用價值

章來曉

[摘要] 目的 探討和研究人血白蛋白治療腦干出血的臨床治療效果和遠期預后。方法 選取2013年6月—2014年5月在該院治療的腦干出血患者98例，按照隨機原則分成實驗組和對照組。對照組患者給予常規的藥物進行治療，實驗組患者則在對照組治療的基礎上，再增加服用人血白蛋白予以治療，在兩組患者接受治療前后，對比格拉斯哥昏迷評分（GCS）HE 格拉斯哥預后評分（GOS）。 結果 在治療的過程中，實驗組患者的死亡率為14%，對照組患者的死亡率為12.5%，將兩組患者的死亡率對比，差異無統計學意義（χ2=0.163，P>0.05）；在治療20 d之后，除去死亡的病例，實驗組患者的GCS評分為（11.31±2.12）分，明顯高于對照組，該兩組患者的GCS評分對比，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的GOS評分為（4.16±0.66）分，明顯高于對照組患者，該兩組患者的GOS評分對比，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 對于腦干出血患者，給予藥物人血白蛋白進行治療，能夠有效降低格拉斯哥昏迷評分指標，提升格拉斯哥預后評分，極大地改善了患者的預后。

[關鍵詞] 腦干出血；人血白蛋白；GSC；GOS

[中圖分類號] R743.34 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（a）-0026-02

由于人體腦干屬于生命中樞，是神經密集的地方，中樞神經都經此匯聚，一旦發生少量的出血狀況，都將會引發嚴重的后果[1]。并且大部分預后很差，嚴重的會直接危及到患者的生命健康。腦干出血患者的癥狀主要表現為發病迅速，病情發展快且重，肢體麻痹，瞳孔縮小，去腦強直，出現呼吸障礙，不斷嘔吐，人的意識會變得模糊不清，甚至喪失意識[2]。為了探討腦干出血的有效治療方法，現對該院2013年6月—2014年5月間收治的腦干出血患者50例，通過給予患者藥物人血白蛋白進行治療，提高了臨床療效，又改善了患者預后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的腦干出血患者98例，全部按照第4屆腦血管病學術會議所制定出的診斷標準[3]，并經過頭顱CT/MRI檢查得以確診。按格拉斯哥昏迷評分（GCS），都在在3～12分之間。按照隨機原則分成實驗組50例和對照組48例，實驗組患者中，男性36例，女性12例，患者年齡在42～78歲之間，平均年齡為（55.3±9.2）歲，出血量在0～2 mL的共2例，3～5 mL的共18例，6～10 mL的共24例，>10 mL的共6例；觀察組患者中，男性30例，女性20例，患者年齡在39～75歲之間，平均年齡為（54.5±8.6）歲，出血量在0～2 mL的共4例，3～5 mL的共9例，6～10 mL的共28例，>10 mL的共7例。

1.2 治療方法

對于對照組的患者，按照正常治療為主，服用常規的治療藥物，包括止血藥物、抗感染藥物等，并保持患者呼吸道暢通，維持電力水解處于平衡狀態。對于實驗組患者的治療方法，在對照組常規的治療之外，另外依據患者的病情，給予20%的人血白蛋白（規格為10 g/50 mL批準文號：國藥準字S20023037 ），每隔12 h進行1次靜脈滴注，滴注速度為1～2 mL/min，時刻觀察患者病情，待有好轉時，可以逐漸減少人血白蛋白的使用劑量。

1.3 觀察指標

嚴密觀測實驗組和對照組兩組患者的呼吸狀況、血壓、大腦意識、脈搏、水解電離酸堿度等狀況，另外對患者進行亞低溫反應測試，觀察其心電圖、凝血狀況以及血常規等，治療20 d之后，對兩組患者的格拉斯哥昏迷評分（GCS）和格拉斯哥預后評分（GOS）進行對比。

1.4 統計方法

對所有的數據都使用SPSS19.0統計學軟件進行綜合分析，全部計量資料數據用均數±標準差（x±s）的形式進行表示，并用t檢驗，計數資料用n和百分率表示，使用χ2檢驗方法。

2 結果

在治療的過程中，實驗組患者的死亡率為14%（7/50），對照組患者的死亡率為12.5%（6/48），均為出血量>6 mL患者，且都在入院24 h之內。該兩組患者的死亡率對比，差異無統計學意義（χ2=0.163，P>0.05）。

在對患者進行治療之前，兩組的格拉斯哥昏迷評分（GCS）分別為（5.78±1.36）分、（5.65±1.01）分，兩組差異無統計學意義（P>0.05）；在治療20 d之后，除去死亡的病實驗組患者的格拉斯哥昏迷評分（GCS）為（11.31±2.12）分，明顯高于對照組，該兩組患者的GCS評分對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療后實驗組和對照組患者格拉斯哥昏迷評分對比[分，（x±s）]

在經過20 d治療后，實驗組患者的格拉斯哥預后評分（GOS）評分為（4.16+0.66）分，明顯高于對照組患者（2.67±0.79）分，該兩組患者的GOS評分對比，差異有統計學意義（t=3.115，P<0.01）。

3 討論

腦干是人體最為重要的部分，神經纖維相互連結，形成網狀結構，人體最為重要的中樞包括呼吸中樞、循環中樞等都匯集于此，如果腦干出血，由于常常具有突發性，出現暈倒或者昏迷狀況，產生急性的顱內壓迅速升高，呼吸系統出現障礙，而最終由于神經細胞受到壓迫，而造成腦干功能的衰竭，患者生命就會受到嚴重威脅，病死率非常高[4]。該研究中，兩組患者的死亡率都在10%以上，且差異無統計學意義（P>0.05），經分析發現，都是出血量在6 mL以上的患者，這也說明了腦干出血病情的兇險。由于發病的特殊性，該病癥需要進行及時的內科治療，以改善病情。

目前，人血白蛋白在治療腦干出血等疾病方面，得到了較為廣泛的應用。龍飛、Finfer S等相關研究[5-6]表明，在腦干出血中運用白蛋白具有提高血漿膠體滲透壓的作用，并能有效地改善患者的血液循環，可以達到清除人體自由基的作用，對于腦干出血疾病的治療有顯著的效果。endprint