舊觀點不能解決新問題
——醫藥企業還需走出醫改誤區

◆本刊記者 高軍 馬昊楠

制藥產業是我國國民經濟的重要組成部分，制藥產業的良好發展不僅關乎人民群眾的健康保障，也是國家實力的體現。隨著社會經濟的發展，我國制藥產業的規模、數量都在不斷攀升，但在這背后，我國制藥產業發展與國外相比還存在巨大的差距，國際間競爭力也嚴重不足，許多醫藥界的專業人士都對此高度關注。為此，北京大學國家發展研究院李玲教授就醫改過程中我國制藥產業陷入的誤區，提出了自己的看法。

為何我國藥品在國際上沒有競爭力

“全世界都在用中國制造，中國制造的藥在國外可不可以買得到？中國人滿世界地跑去買國外藥，為什么？”針對記者的問題，李玲教授給出了答案。她說：“中國醫藥行業不缺技術，也不缺專業人才，醫藥界委員代表人數不下百人，可謂數量龐大，那么為什么我們國家制藥行業目前的國際競爭力是最弱的？過去五年，我國醫藥企業的日子過得不錯，享受了醫改不全面的紅利，整體效益基本上有25%的增長率，但是對比同行業跨國公司，國產醫藥的陣地還是在失守。過去常說，全中國近6000家制藥企業，實力不抵跨國公司一家。為什么是這么尷尬的局面？我國醫藥企業，更應該考慮的一點，就是如何能讓我國的醫藥企業在世界上立足。”

李玲還說道：“對于今天中國制藥行業無法在世界立足的局面，我向我國醫藥企業提出三個問題：一是今天這個局面的造成，到底是政府管多了還是管少了？二是制藥行業是市場化不夠還是市場化過分？三是制藥產業究竟是競爭不足，還是過度競爭？我想他們心中自會有答案?！?/p>

醫藥企業應該更好地領會醫改精神

醫藥界的代表有一份聯名提案，題目叫做《關于加大巡查力度，確保十八大精神落實的建議》，李玲認為這份提案有幾點需要改正。一是十八大的報告中，在醫改方面已經把“四個分開”拿掉了，因為那是不可落實的概念，所以推行“四個分開”就是落實十八大精神的報告是不全面的。二是在提案中代表們所談的關于發揮市場決定性作用的問題，他們忽略了市場決定性作用之后還有更好地發揮政府作用的問題，尤其是讓市場在資源配置上起決定性作用的問題。十八屆三中全會的報告中，提到了在五大領域的改革，也就是經濟、政治、文化、社會、生態文明這五大領域。報告只是在經濟里面說到了讓市場起決定性作用，而藥品是特殊商品，并不是說單純的市場就能起決定性作用。

藥品招標制度并非想象中那般容易

李玲表示，招標采購制度是全世界通行的市場行為，藥品的特殊性使得其招標制度也同樣具有特殊性，如信息的嚴重不對稱性以及壟斷性。世界上只有我們國家把藥品銷售做成小農貿市場、小作坊，只有我國醫院直接招標，直接賣藥，我國的藥品招標與歐美發達國家相比，或是同巴西、墨西哥這些發展中國家相比，還是有顯著的差距。究竟國外的藥品招標制度有沒有值得借鑒的地方，還需要醫藥行業仔細研究。

李玲說：“其實沒有哪個國家像中國這樣，藥品管制得如此之松，如此之自由，我覺得這是害了這個行業。我在國際上開會，默沙東的總經理Kenneth就說過，這個行業是一個特殊的行業，政府管得越緊，管得越好，這個行業才能越健康地發展。當然下個問題就是政府怎么管得好，怎么管得緊的問題，我覺得大方向正確就不怕走得慢，如果方向都搞錯了，那走得越快，可能危害就越大。”