舊觀點不能解決新問題
——醫(yī)藥企業(yè)還需走出醫(yī)改誤區(qū)

◆本刊記者 高軍 馬昊楠

制藥產(chǎn)業(yè)是我國國民經(jīng)濟的重要組成部分，制藥產(chǎn)業(yè)的良好發(fā)展不僅關(guān)乎人民群眾的健康保障，也是國家實力的體現(xiàn)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國制藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)模、數(shù)量都在不斷攀升，但在這背后，我國制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展與國外相比還存在巨大的差距，國際間競爭力也嚴重不足，許多醫(yī)藥界的專業(yè)人士都對此高度關(guān)注。為此，北京大學(xué)國家發(fā)展研究院李玲教授就醫(yī)改過程中我國制藥產(chǎn)業(yè)陷入的誤區(qū)，提出了自己的看法。

為何我國藥品在國際上沒有競爭力

“全世界都在用中國制造，中國制造的藥在國外可不可以買得到？中國人滿世界地跑去買國外藥，為什么？”針對記者的問題，李玲教授給出了答案。她說：“中國醫(yī)藥行業(yè)不缺技術(shù)，也不缺專業(yè)人才，醫(yī)藥界委員代表人數(shù)不下百人，可謂數(shù)量龐大，那么為什么我們國家制藥行業(yè)目前的國際競爭力是最弱的？過去五年，我國醫(yī)藥企業(yè)的日子過得不錯，享受了醫(yī)改不全面的紅利，整體效益基本上有25%的增長率，但是對比同行業(yè)跨國公司，國產(chǎn)醫(yī)藥的陣地還是在失守。過去常說，全中國近6000家制藥企業(yè)，實力不抵跨國公司一家。為什么是這么尷尬的局面？我國醫(yī)藥企業(yè)，更應(yīng)該考慮的一點，就是如何能讓我國的醫(yī)藥企業(yè)在世界上立足。”

李玲還說道：“對于今天中國制藥行業(yè)無法在世界立足的局面，我向我國醫(yī)藥企業(yè)提出三個問題：一是今天這個局面的造成，到底是政府管多了還是管少了？二是制藥行業(yè)是市場化不夠還是市場化過分？三是制藥產(chǎn)業(yè)究竟是競爭不足，還是過度競爭？我想他們心中自會有答案。”

醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該更好地領(lǐng)會醫(yī)改精神

醫(yī)藥界的代表有一份聯(lián)名提案，題目叫做《關(guān)于加大巡查力度，確保十八大精神落實的建議》，李玲認為這份提案有幾點需要改正。一是十八大的報告中，在醫(yī)改方面已經(jīng)把“四個分開”拿掉了，因為那是不可落實的概念，所以推行“四個分開”就是落實十八大精神的報告是不全面的。二是在提案中代表們所談的關(guān)于發(fā)揮市場決定性作用的問題，他們忽略了市場決定性作用之后還有更好地發(fā)揮政府作用的問題，尤其是讓市場在資源配置上起決定性作用的問題。十八屆三中全會的報告中，提到了在五大領(lǐng)域的改革，也就是經(jīng)濟、政治、文化、社會、生態(tài)文明這五大領(lǐng)域。報告只是在經(jīng)濟里面說到了讓市場起決定性作用，而藥品是特殊商品，并不是說單純的市場就能起決定性作用。

藥品招標制度并非想象中那般容易

李玲表示，招標采購制度是全世界通行的市場行為，藥品的特殊性使得其招標制度也同樣具有特殊性，如信息的嚴重不對稱性以及壟斷性。世界上只有我們國家把藥品銷售做成小農(nóng)貿(mào)市場、小作坊，只有我國醫(yī)院直接招標，直接賣藥，我國的藥品招標與歐美發(fā)達國家相比，或是同巴西、墨西哥這些發(fā)展中國家相比，還是有顯著的差距。究竟國外的藥品招標制度有沒有值得借鑒的地方，還需要醫(yī)藥行業(yè)仔細研究。

李玲說：“其實沒有哪個國家像中國這樣，藥品管制得如此之松，如此之自由，我覺得這是害了這個行業(yè)。我在國際上開會，默沙東的總經(jīng)理Kenneth就說過，這個行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，政府管得越緊，管得越好，這個行業(yè)才能越健康地發(fā)展。當然下個問題就是政府怎么管得好，怎么管得緊的問題，我覺得大方向正確就不怕走得慢，如果方向都搞錯了，那走得越快，可能危害就越大。”