新形勢下加強機動衛勤分隊護理隊伍建設的幾點思考

張 瑤，郭建英，程 蕊，胡雪慧

習主席強調：“必須按照打仗的標準搞建設抓準備，確保我軍始終能夠召之即來、來之能戰、戰之必勝。”強軍目標昭示，機動衛勤分隊要按照打仗的標準抓建設，打勝的要求抓訓練，努力建設與強大戰斗力相適應的強效保障力，使之真正成為不可或缺的力量。目前全軍各建制醫院（包括各軍醫大學及其附屬醫院）均建設有不同數量的機動衛勤分隊，平時擔任搶險救災、維穩處突、維和護航等多樣化軍事任務衛勤保障，戰時承擔戰場衛勤保障任務。隨著體制編制調整，護理專業技術干部編制逐年減少，各單位目前通常做法是從文職人員及聘用人員中（以下統一簡稱非現役人員）選擇政治合格、身體健康、素質較好者補充入機動衛勤分隊，經過專門訓練，使其掌握一定的軍政素質和戰場急救護理技能[1]。但在實際工作中，不同的單位在訓練科目、內容，考核標準等方面還不盡統一，實際訓練效果參差不齊。研討新形勢下機動衛勤分隊護理隊伍建設問題具有重大的現實意義。

1 實現強軍目標是新形勢下加強機動衛勤分隊護理隊伍建設面臨的新課題

1.1 新的戰爭形態對衛勤分隊護理隊伍建設提出了新的要求 現代戰爭具有多維化、全縱深、全方位、立體化等特點，部隊機動頻繁，傷員的傷類、傷型增多，傷情、傷部更為復雜，出現減員率高、休克率高、手術率高以及重傷員多、多發傷多、燒沖復合傷多的“三高”“三多”特點。機動衛勤分隊護士作為專職完成戰場急救及后方康復護理任務的組成單元，要求人員政治思想合格、專業技術過硬、軍事素質全面，身體健康，心理承受能力好，能夠在一定惡劣條件下承擔高強度、高負荷、高壓力工作，熟練掌握戰場救護操作技能，特別是高新技術武器的致傷特點和急救技能。

1.2 目前護理隊伍的素質與建設強有力的衛勤保障目標相比還有一定差距 綜合文獻資料[2，3]，結合筆者所在醫院實際情況，目前衛勤分隊護理隊伍中年齡在35歲左右，護齡超過15年，具有全面軍事素質和戰救技能，并且參加過重大衛勤保障任務的軍人護士所占比例普遍不超過10%。年齡結構偏于年輕，以22～30歲女性為主，從事護理工作工作時間以5～10年為主，學歷層次以大專為主。專業構成偏于專科，人員工作經歷以專科為主，具備全科或者通科工作經驗的人員偏少。身份構成偏于非現役，現役軍人護士、文職非現役護士、聘用護士在護理隊伍中的組成比約為1∶3∶1。訓練內容偏于通用，普遍集中在思想政治、軍事基礎知識、戰場急救護理技術等，高技術條件下戰爭及高新技術武器防護急救等新知識新技能訓練較少。訓練手段偏于理論，以課堂理論教學為主，實踐操作訓練，特別是執行任務機會不多，訓練時間以每年1～2周的較多。考核結果不夠理想，密閉式靜脈輸液法、心肺復蘇等通用技術相對合格者較多，戰創傷清創換藥、三角巾包扎、核生化武器傷、新概念武器傷救護等專用技能了解掌握者偏少；軍事素質方面普遍比較缺乏；心理素質方面，能夠承受應激環境和戰場刺激者相對較少[4－6]。人員隊伍不夠穩定，不論是文職人員還是聘用人員，一般有勞動合同約定的工作時間，據統計，近3年來，由于勞動強度、結婚懷孕及其他個人原因主動離職或不續簽合同的護士占總數的4.38%。

1.3 產生原因分析 ①歸因于身份的屬性。非現役人員根據合同承擔相應的責任和義務，但在實際工作中，該類人員有一定的聘用期，勞動關系更為靈活，是造成思想不夠穩定，遵章守紀意識和戰斗奉獻意識不足的主因。②歸因于思想認識不到位。相當部分人員認為衛勤保障工作是軍人的事情，即便納入了機動衛勤分隊，思想上也不穩定，積極性不高，衛勤素質參差不齊。③歸因于管理保障不到位。非現役人員在生活保障、住房保障、醫療保障、養老保障、職稱晉升等多方面與現役軍人存在一定差距，是造成人員隊伍不穩定的主因[7]。④歸因于訓練考核方法內容陳舊。以高技術條件下戰傷特點新武器傷和特殊環境下的衛生防護為主要內容的模擬化網絡化訓練還沒有普及，以未來戰場衛勤保障的組織指揮救護原則、保障模式力量協同為重點的合成化戰術演練比較少，缺乏必要的訓練環境和機制，制約戰備訓練水平的提高。

2 加強機動衛勤分隊護理組建設的對策

2.1 多措并舉，建設一支“來之能戰”的護理隊伍

2.1.1 要從源頭上確保隊伍的素質和穩定 根據實踐，以文職人員為主，把政治信念堅定、專業理論扎實、技術水平過硬、身心素質堅強為基本條件，擇優納入，使專業構成、軍地比例、職稱結構、年齡層次、學歷水平等均達到合理配置，建設一支一專多能、綜合素質高、業務能力強的全科護理隊伍。

2.1.2 要創新抽組模式 按照機動衛勤分隊編組方案，野戰醫療所（隊）不設護理部主任，護士隨各醫療組管理。但在實際工作中，各護士平時分散在各個科室，沒有行政隸屬關系，組織結構松散，抽組、訓練工作中存在一定難度。可以參照醫院設立護理部的經驗，在護理部組建預備役衛生營，增設總護士長1名，統一對護士進行管理訓練，該做法在實際工作中取得了較好效果。

2.1.3 建立護理組人員定期輪換制度 由于臨床護士的工作繁重、壓力大，每年應對機動衛勤分隊護士實行輪換訓練制度，按照 1∶1.5～2的比例進行抽組訓練，設立 AB角，形成兩個梯隊，確保一旦有事，隨時能夠齊裝滿員，這樣既保證了衛勤訓練效果，人員相對穩定，又能使更多護士得到衛勤訓練，積累實戰經驗，同時降低應急條件下人員抽組的局限性。

2.2 訓用一致，緊緊圍繞“戰之能勝”提高訓練考核效果

2.2.1 科學制定培訓計劃 要根據人員類別加強針對性，按照“仗”怎么打，“兵”就怎么練的要求，科學制定訓練計劃。要針對衛勤知識缺乏的短板，依據《軍隊衛生勤務學》、《機動衛勤分隊訓練教材》的有關內容，加強防護、衛生、戰地救護技術和心理護理等基礎衛勤知識訓練；針對戰場救護特點，采取“先理論后應用，先模擬后實訓”的方法，加強戰創傷及新概念武器傷的診治及防護的訓練；針對裝備特點，進行野戰衛勤裝備使用訓練，如衛生方艙內訓練，盡快實現人裝合一。

2.2.2 創新訓練方法方式 采取專項訓練與綜合演練相結合，營內訓練和野外拉練模擬演習相結合的方法，突出啟發性、思考性、應用性和實踐性。同時，將各項考核內容和指標與訓練內容一一對應，以檢驗實際訓練效果。

2.2.3 突出對心理素質的訓練 加強非現役人員對部隊生活及戰場的艱苦條件和現代高技術條件下局部戰爭中各種大威力高破壞性武器的了解和認識，使非現役人員具備合格的心理素質作支撐。要強化貼近實戰訓練，根據戰創傷搶救時效性和突發性的特點，組織非現役人員參加野營訓練，適時進行緊急集合快速出動和野外實地救護等基本技術演練，參加突發公共事件醫療救護和院前院內搶救等。

2.3 以人為本，完善保障獎勵機制。

2.3.1 盡可能主動解決非現役人員工資待遇、醫療住房保障等問題 將參加衛勤分隊訓練、執行衛勤保障任務作為護士工作內容，計入績效考核；有條件的單位，可以租住公寓住房形式解決部分承擔衛勤任務的文職人員住房問題；嚴格按照《勞動法》要求，依托社會保障體系，解決非現役人員醫療、養老、失業等問題，切實解決后顧之憂。

2.3.2 把個人成長進步與衛勤訓練掛鉤 明確評功評獎，特別是在護士長競聘、職稱考評等重大關切個人發展事項上，把參加機動衛勤分隊訓練考核和執行任務情況作為考核指標，激發人員的積極性和主動性。

2.3.3 建立健全機動衛勤分隊內部的工作評比和獎優罰劣制度 將訓練表現和個人評功授獎掛鉤，推動人員管理更加嚴格規范。

3 需要把握的問題

3.1 始終把提高保障能力作為機動衛勤分隊建設的第一要務 不論是現役軍人，還是非現役人員，作為機動衛勤分隊的成員，必須具備相應的技術水平和責任擔當。因此，在人員抽組、組織訓練、實施考核、執行任務的全過程，都應緊緊圍繞提高衛勤保障能力而展開。決不應出現因為是非現役就降低標準，就網開一面，這既是未來戰爭的要求，也是實事求是工作作風的體現。

3.2 始終把創新機制體制作為加強護理隊伍建設的有效抓手 文職人員與聘用制人員是在軍隊編制體制改革過程中誕生的新事物，沒有現成的經驗可供我們遵循。保障打贏的核心要求容不得絲毫偏差，因此必須把體制機制創新作為帶好這支隊伍的有效抓手，既要完成好上級的決策意圖，又要因地制宜，從根源上解決好隊伍穩定、人員素質、責任擔當和管理保障等諸多問題。

3.3 始終緊緊圍繞“打贏”這個核心加強戰救技術研究 要加強現代戰爭中傷情、急救、后送、康復等諸多課題的研究，加強高新技術武器防護和急救技術的研究，加強高壓高爆環境下復合傷、復雜傷以及心理損傷的研究，緊盯軍事醫學科學前沿成果，及時轉化為戰救技術訓練內容，不斷提高現代化戰爭條件下機動衛勤分隊保障打贏的能力。

[1]卓龍彩，黃 榕，孔 悅.機動衛勤分隊災難救援護理團隊的組建與培訓[J].護理學雜志，2012，24（1）：73－74.

[2]楊亞娟，于冬梅，盧根娣.機動衛勤分隊緊急救援護理人力資源庫的建設實踐[J].解放軍護理雜志，2010，19（21）：1513－1514.

[3]潘曉琳，杜國福，張希全，等.提高軍隊醫院文職護士衛勤保障能力的做法[J].實用醫藥雜志，2014，31（8）：733－734.

[4]高 昱，劉 濱.軍隊療養院醫療隊建設存在問題與對策建議[J].實用醫藥雜志，2015，32（2）：190－191.

[5]韓金鳳，李書梅，王文珍，等.美國航空母艦護理衛勤發展對我國航空母艦護理衛勤工作崗6位構建的啟示[J].護理管理雜志，2013（7）：491－493.

[6]宋秋美，王 穎，陳淑琴，等.載人航天海上衛勤保障護理特點及護士應具備的素質[J].實用醫藥雜志，2013，30（6）：575－576.

[7]劉艷紅，李淑君，劉景紅，等.軍隊護理人員軍事斗爭衛勤準備能力建設的思考[J].護理實踐與研究，2011，20（1）：66－67.