低位水囊聯合靜滴縮宮素引產在足月妊娠分娩中的療效觀察

低位水囊聯合靜滴縮宮素引產在足月妊娠分娩中的療效觀察

吳惠平, 田亦平, 卞桂萍, 薛艷春

(江蘇省靖江市人民醫院 產科, 江蘇 靖江, 214500)

關鍵詞:低位水囊; 靜滴縮宮素; 足月妊娠; 引產

目前，如何降低剖宮產率已經成為臨床產科醫師關注的問題。引產成功是進行陰道分娩的前提，而引產能否成功的主要影響因素是宮頸成熟度[1]。本院產科采用低位水囊聯合靜滴縮宮素引產，取得較好效果，現報告如下。

1資料與方法

選擇本院2014年10月—2015年3月收治的單胎、足月、頭位擇期引產初經產婦245例，均因各種產科指征需要進行計劃分娩，排除頭盆不稱、產道異常、胎膜早破及有縮宮素應用禁忌證者。產婦年齡20～38歲，平均(27.6±3.4)歲，孕37～42周，平均(38.0±0.5)周。

采用江蘇愛源科技有限公司生產的一次性球囊宮頸擴張器。于夜間22：00前置入水囊，孕婦會陰、陰道常規消毒后，陰道窺器暴露宮頸，再次消毒宮頸，用卵圓鉗夾住球囊根部，沿宮頸管緩慢送入子宮腔，置于宮口與先露之間。經導管注入無菌生理鹽水150 mL，用紗布包裹水囊導管，置于陰道內?；颊呖勺孕谢顒踊蚺P床休息。待水囊自行脫落或次日晨8:00取出水囊，給予人工破膜及縮宮素靜脈滴注。

2結果

放水囊后10 h內出現規律宮縮者72例，占29.4%，其中順產65，陰道手術產2例，剖宮產5例；取出水囊后仍無宮縮或有不規則宮縮者，加靜滴縮宮素引產者173例，占70.6%，其中順產152例，陰道手術產5例，剖宮產16例。

放置水囊前宮頸平均評分(2.85±2.05)分，放置水囊后宮頸平均評分(9.55±0.43)分，脫囊時宮頸成熟評分與放囊前宮頸成熟度評分差異顯著。脫囊后宮縮逐漸變稀、變弱，達不到有效宮縮，需加用縮宮素靜滴者173例，占70.6%。脫囊至宮口開全，最短時間4 h, 最長20 h，平均7.9 h。245例中有217例自然分娩，7例手術助產，21例行剖宮產術。

3討論

水囊引產促進宮頸擴張及子宮收縮的機制與生理性分娩的機制相似，使宮頸擴張與子宮收縮同步，能有效提高引產效果及陰道順產率[2-5]。而縮宮素可以促進子宮平滑肌收縮，但是其本身并無促進宮頸成熟的作用。因此采用低位水囊聯合靜滴縮宮素引產可以明顯提高療效。孕婦放置水囊后僅感輕度下腹墜脹不適，不影響孕婦的自由活動，大多數孕婦夜間能正常睡眠，其誘發的宮縮在子宮收縮期縮宮協調，在宮縮間歇期能完全消失，及時保證胎兒的氧供給[6]。

綜上所述，低位水囊聯合靜滴縮宮素引產是一種良好的引產方法，此方法簡便，可加速產程，對母兒無不良影響，安全性強，可有效降低剖宮產率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]鄭明明, 胡婭莉, 張書敏, 等. Foley尿管促宮頸成熟用于足月妊娠引產的前瞻性隨機對照研究[J]. 中華圍產醫學雜志, 2011, 14(11): 24.

[2]雷倩倩, 何海霞, 盧麗華, 等. 低位超小水囊聯合地西泮在晚期妊娠引產中的應用[J]. 實用中西醫結合臨床, 2011, 11(4): 63.

[3]董麗娟, 朱璇, 周淑娟. 水囊聯合小劑量縮宮素在引產中臨床應用觀察[J].淮海醫藥, 2012, 30(3): 243.

[4]徐艷. 低位水囊在足月妊娠計劃分娩引產中的應用[J].山東醫藥, 2011,51(30): 55.

[5]熊甜甜. 低位小水囊引產臨床效果分析[J].中國實用醫藥, 2012,7(31): 86.

[6]何美鎂, 李小平, 李保堅. 水囊聯合縮宮素用于足月妊娠引產的療效觀察[J].吉林醫學, 2013, 34(21): 4200.

基金項目:江蘇省科技支撐計劃-社會發展項目(BE2012731)

收稿日期:2015-06-09

中圖分類號:R 719.3

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)21-123-01DOI: 10.7619/jcmp.201521041