早孕反應中醫體質分布規律研究

方 毅，劉瓊輝

（重慶市墊江縣中醫院，重慶 墊江 408300）

早孕反應（Morning sickness）是指在停經6周左右出現畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀。多在停經12周左右自行消失。中等程度的早孕反應會使孕婦生活質量下降，嚴重的早孕反應尤其是妊娠劇吐常會不同程度地影響到胎兒的發育和母體的健康。中醫藥預防及治療早孕反應具有良好效果，本研究將中醫體質學說運用到孕期早孕反應的評定中，探討不同體質的孕婦在早孕反應的分布規律，為臨床預防和調節嚴重的早孕反應提供參考。

1 臨床資料

200例均為2013年7月至2014年9月就診于墊江縣中醫院產前門診的早孕期孕婦。年齡18～40歲，平均27.5歲；孕周6～12周，平均9.6周。

西醫診斷標準：參照《婦產科學》[1]。①有停經史，停經時間小于或等于12周；②妊娠試驗陽性；③B超示宮內妊娠，與停經月份相符；④有惡心嘔吐、頭昏納呆等臨床癥狀。

中醫體質分型標準：根據《中醫體質學》[2]，將人體體質分以下9型即平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質。安排專人負責問卷調查及體質辨識，避免人為誤差。

納入標準：①符合中、西醫診斷標準；②愿意接受中醫體質評估問卷調查和早孕反應評估問卷調查；③年18～40周歲。

排除標準：①嚴重心、肺、腦、腎、消化系統、造血系統疾病及精神病；②年齡小于18周歲或大于40歲。

2 方法

統計調查內容：200例由專人運用《中醫體質調查量表》進行問卷調查，然后錄入中醫體質辨識軟件4.0（沈陽瑞康健康管理科技服務有限公司提供）進行體質辨識，并根據“病情分級量化表”進行早孕反應病情評分。

數據管理與統計分析：制定臨床信息采集表，將所有數據均用SPSS16.0軟件進行統計學分析， 采用頻數分析統計方法進行統計學處理。

3 結 果

200例早孕反應孕婦各證型分布情況為：平和質136例，占68.0%；氣虛質6例，占3.0%；陽虛質7例，占3.5%；陰虛質7例，占3.5%；痰濕質15例，占7.5%；濕熱質18例，占9.0%；瘀血質5例，占2.5%；氣郁質5例，占2.5%；特稟質1例，占0.5%。

4 討 論

中醫體質學說是以中醫理論為主導，研究人體各種體質特征、體質類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應狀態、病變的性質及發展趨向，從而指導疾病診斷和防治的一門學說[3]。陸云飛等提出“體質”是指人類個體在生命活動過程中，由先天遺傳和后天獲得所形成的、個體在形態結構和功能活動方面所固有的、相對穩定的特性，與心理性格具有相關性[4]。李曉晨提出體質是人體的一種狀態[5]。在先天、后天因素共同作用下具有先天遺傳性、差異多樣性、形神一體性、群類趨同性、相對穩定性、動態可變性、連續可測性、后天可調性的特點[6]，故體質現象是生命活動的表現形式，是具有某些共性，決定著人體對某種致病因子易感性及其病變類型的傾向性[7]。體質學說的理論特色在于注重調節人體整體機能，重視個體間體質差異性以及與疾病的關系[8]，即運用中醫學理論對患者的各種臨床資料進行分析綜合，概括為完整的體質證型。反之，從體質證型及其分布特點可以推測生命活動、疾病發生發展規律，找出其病機特點，采取相應的措施避免致病因子對人體的侵襲，積極改善特殊體質，增強自身的抵抗力，從而實現對特殊人群的病因預防[9]。

“早孕反應”屬于中醫“惡阻”“子病”“病兒”“阻病”等范疇。中醫治療早孕反應歷史悠久，如《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》曰：“婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴（《金匱要略心典》解此處渴作嘔），不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之”，“干姜人參半夏丸治療妊娠嘔吐不止”，提出早孕反應為婦人妊娠所患，并明確記載其脈證、治療方藥。中醫學對人體生理病理以及養生防病等方面都十分重視體質差異[10]，雖然有不少關于中醫藥對早孕反應的防治具有較好療效的報告及古代醫籍的記載，但目前關于早孕反應尚無統一的中醫體質證型標準，也無大樣本的中醫體質證型調查研究。

研究顯示，早孕反應中醫體質證型共有9類，按百分比排名順序分別為平和質、濕熱質、痰濕質、陽虛質、陰虛質、氣虛質、瘀血質、氣郁質、特稟質。其中平和質所占比例達68.0%，說明早孕反應的主要證型以平和質為主，符合臨床早孕期孕婦體態適中，面色紅潤，精力充沛的狀態，與現代醫學早孕反應是婦女早期妊娠的正常生理反應相符，代表早孕期孕婦強健壯實的體質狀態；濕熱質、痰濕質比例高于陽虛質、瘀血質、氣郁質，可能與重慶地域濕熱之氣較重、人民嗜食肥甘厚膩有關，與中醫學中“天人相應”相符。體質也決定著某些疾病的癥類型[11]，體質的偏頗對某些疾病具有易感性的特點，對疾病的轉歸和預后均具有一定程度的影響。

通過分析早孕反應的中醫體質分布規律，可對早孕期孕婦行個體化調治，改善其生活質量，提高優生優育率。

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