疏肝補腎湯治療女性尿道綜合征療效觀察

袁艷娟（江蘇省南通市中醫院，江蘇　南通　226001）

疏肝補腎湯治療女性尿道綜合征療效觀察

袁艷娟
（江蘇省南通市中醫院，江蘇南通226001）

［摘要］目的：觀察疏肝補腎湯治療女性尿道綜合征的療效。方法：52例隨機分成2組，治療組26例用疏肝補腎湯加減，對照組26例用安定和谷維素。2周為一療程，2療程后評定療效。結果：總有效率治療組92.3%， 對照組69.2%， 兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：疏肝補腎湯治療女性尿道綜合征療效顯著。

［關鍵詞］女性尿道綜合征；疏肝補腎湯；對照治療觀察

尿道綜合征又稱“無菌性尿頻-排尿不適綜合征”，是指僅有尿頻、尿急和（或）尿痛癥狀，而中段尿細菌定量培養陰性病癥［1］。多見于女性，常在情緒不暢及勞累后發生，病情反復發作，病程遷延。筆者自擬疏肝補腎湯治療女性尿道綜合征取得較好療效，現報道如下。

1　臨床資料

共52例，均為2012年10月至2015 年1 月門診患者，經確診符合女性尿道綜合征。52例隨機分為兩組。治療組26例，年齡20～73歲，平均（46.4±8.1）歲；病程3個月～6年，平均（28.2±14.5）月。對照組26例，年齡19～75歲，平均（47.9±8.5）歲；病程4個月～6年，平均（29.4±15.7）月。兩組年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

診斷標準參照《現代泌尿外科學》中尿道綜合征診斷標準［2］。有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、恥骨上不適等癥狀，多次尿常規檢查正常，清潔中段尿培養菌落計數小于105/mL；無發熱、血白細胞升高。

2　治療方法

治療組自擬疏肝補腎湯加減，柴胡10g，炒枳殼10g，川楝子10g，白芍15g，生地15g，熟地10g，山藥15g，菟絲子15g，車前草20g，白花蛇舌草30g，甘草3g。尿道灼熱感明顯加瞿麥、梔子，疼痛感明顯加琥珀粉，腰膝酸軟、小腹墜脹加木香、烏藥，氣短乏力加生黃芪、太子參，小便清長、形寒肢冷加肉桂、巴戟天。水煎，日1劑，分早晚2次溫服。

對照組予以安定2.5mg、每日3次口服，谷維素10mg、每日3次口服。

兩組均以2 周為一療程，觀察2個療程。

3　療效標準

治愈：臨床癥狀消失，每24h 尿4 ～ 6 次。好轉：臨床癥狀明顯減輕，每24h 尿7 ～ 10 次。無效：臨床癥狀無改善，每24h 尿10 次以上。

4　治療結果

治療組治愈16例，好轉8例，無效2例，總有效率92.3%。對照組治愈7例，好轉11例，無效8例，總有效率69.2%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5　典型病例

周某，女，69歲，2013年6月24日就診。尿頻、尿急、尿道口疼痛2年余，多次查尿常規（-）、尿培養細菌（-），泌尿系B超檢查未見異常，西醫診斷為尿道綜合征，曾服用抗生素治療效果不明顯。近半月來癥狀加重，伴有腰酸乏力，尿后滴瀝不盡，小腹墜脹，焦慮，夜尿多，夜寐差，舌質淡紅、苔薄白膩，脈細弦。心肺聽診陰性，腹平軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢無明顯凹陷性壓跡，查血常規（-）、尿常規（-）、尿培養細菌（-），泌尿系B超檢查正常。辨證屬腎氣虧虛，肝氣郁結，方選疏肝補腎湯加減。柴胡10g，炒枳殼10g，川楝子10g，烏藥10g，生黃芪20g，白芍15g，生地15g，熟地10g，山藥15g，莬絲子15g，車前草20g，白花蛇舌草30g，甘草3g。水煎，每日1劑，分早晚2次溫服。同時進行心理調理。服藥2周后癥狀明顯改善，為鞏固療效再服2周后癥狀消失，半年后隨訪無復發。

6　討　論

本病屬于中醫“淋證”范疇，《諸病源候論》曰：“諸淋者，腎虛而膀胱熱故也。”指出病機屬于腎虛、膀胱濕熱。腎氣虧虛，腎精不足，腎元不固，膀胱氣化無權，導致水道通調受阻而發病。另外與情志因素密切相關。女性由于自身生理特性及社會因素，易出現肝氣郁滯之證。女子以肝為先天，肝喜條達而惡抑郁，若情志不暢，肝失疏泄，氣機郁結，膀胱氣化失司；或氣郁化火，氣火郁于下焦，濕熱下注膀胱。因此，本病的病機當為腎氣虧虛，肝失所養，肝氣郁滯，膀胱氣化失司，濕熱下注。治療應疏肝補腎治其本，清利濕熱治其標。疏肝解郁， 調暢氣機，促三焦水液運行，補腎固攝，助膀胱氣化，同時輔以清熱化濕。疏肝補腎湯方中柴胡、川楝子疏肝解郁，枳殼理氣行滯，白芍、甘草養血柔肝，熟地、山藥、菟絲子補腎固攝，生地滋陰清熱，車前草、白花蛇舌草清熱利濕通淋。諸藥合用，共奏疏肝補腎之效，故治療女性尿道綜合征療效顯著。

［參考文獻］

［1］陳灝珠. 實用內科學［M］. 12 版. 北京：人民衛生出版社，2005 ： 2222.

［2］馮騰驤.現代泌尿外科學［M］.天津：天津科學技術出版社，2000：423.

［收稿日期］2015-06-15

［中圖分類號］R271.997

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）11-1001-01