三棱針法的起源與發展

謝晨,楊文佳,劉臻,趙娜,付聰,陳云飛,2

(1.上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院,上海 200437;2.上海市針灸經絡研究所,上海 200030)

三棱針最早記載見于《靈樞·九針十二原》,“四曰鋒針,長一寸六分”“鋒針者,刃三隅,以發痼疾”。《靈樞·九針論》:“四曰鋒針,取法于絮針,筒其身,鋒其末,長一寸六分,主癰熱出血?！边@是對于三棱針的結構和主治的最早記載。筆者現對三棱針法的起源與發展進行論述,現報告如下。

1 古代主治

1.1 熱病痼疾

治療熱病痼疾是三棱針治療疾病的基礎和特色,也是三棱針治療疾病的總綱?！鹅`樞》中有“熱病面青腦痛,手足躁,取之筋間,以第四針于四逆”等記載。北宋《圣濟總錄》:“四曰鋒針法時,謂四時八風之客于經絡中,為痼疾者也,為之治針,必筒其身而鋒其末,令可以瀉熱出血發痼,故鋒針者,取法于絮針,筒身鋒末,長一寸六分,治癰熱出血,經曰:病在經絡為痼痹者,取以鋒針?！泵鞔夺t學綱目》:“凡刺大邪,用鋒針,日以小泄,奪其有余乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,無有反其真,刺諸陽分肉之間?！鼻宕豆沤襻t統大全》:“刺大者,用鋒針。鋒針者,以發痼疾?！鼻宕夺t宗金鑒》:“鋒針即今三棱名,主刺瘤邪時氣壅,發于經絡痼不解,瀉熱出血榮衛通?！?/p>

1.2 癰

作為一種排膿工具,三棱針在古代就已經得到重視。唐代《備急千金要方》:“癰,已作膿者,當自出。若以鋒針當孔上刺出膿,大好,至瘥乃洗去膠?！鼻宕豆沤襻t統大全》:“凡癰疽膿成,十死一生,故圣人弗使已成。已成膿血,砭石鋒針取之也?！?/p>

1.3 丹毒

丹毒也是三棱針的一個優勢病種。《幼幼集成》:“凡治丹毒,俱宜先服防風升麻湯,以解毒發表。次用磁鋒針去其血,則毒隨血散。至神至捷,百發百中?！鼻宕豆沤襻t統大全》:“治小兒丹毒,色赤游走不定。用細瓷器擊碎,取有鋒芒者一塊,以竹箸一根劈開頭寸許,夾住鋒針,以腺扎定,以兩指輕撮箸梢,將鋒對患處懸寸許,再用筋一根擊之,芒刺其毒,血出自愈?！?/p>

1.4 眼科疾病

古代文獻記載,三棱針在眼科疾病的治療中具有獨到之處。《銀海精微》:“赤脈傳睛之癥日積月累,筋脈大者,宜用小鋒針挑斷,毒血流出,赤脈斷矣……雞冠蜆肉初發之時,用小鋒針破,使惡血流出,以輸其肉清。”《張氏醫通》:“黑翳如珠證,非蟹睛木疳之比。蟹睛因破流出。此則肝氣有余。欲泛起之患。故從風輪際處發起。黑泡如珠。多寡不一。其火實盛者痛。虛緩者不痛。治法用小鋒針。”

1.5 特殊穴位治療作用

特殊穴位的治療作用主要體現在三棱針放血對疾病的治療作用?！蹲游缌髯⒄f難》:“厲兌乃足陽明所出之井金穴。尸厥或胃家實。皆可用鋒針淺刺之?！薄兜は畏ㄐ囊氛J為癩風“仍用三棱針委中出血”?！度f病回春》:“咽喉腫痛者,或喉痛生瘡者,或咽痛閉塞者,或紅腫結核脹痛者,或喉閉塞不能言語者,俱是風熱痰火,皆用清涼散加減?；蚝黹]急癥,急刺少商穴,在大指甲外側,用三棱針放出毒血。”

1.6 其他

《古今醫統大全》:“治喉痹,三棱針刺出血,立愈。”清代《古今醫統大全》:“腳膝疼痛委中宜,更兼攣急鋒針施。”《名醫類案》:“以三棱針數刺其腫上,血突出高二尺余,漸漸如線流于地,約半升許,其色紫黑,頃時腫消痛減,以當歸拈痛湯一兩半服之,夜得睡,明日再服而愈?！薄秹凼辣Ｔ?“一治小兒重舌、木舌。乃舌下生舌也。用三棱針于舌下紫脈刺之即愈?！薄独m名醫類案》:“頭病,歲久不已。因視其手足,有血絡皆紫黑,遂用三棱針盡刺出其血。”

2 現代主治

現代三棱針的治療范圍在古代基礎上得到了發展,如外科蛇咬傷[1]、甲溝炎[2]、肛腸科疾病[3]、酒渣鼻[4];內科偏頭痛[5]、腮腺炎[6]、急性痛風性關節炎[7];骨傷科神經根型頸椎病[8]、肩關節周圍炎[9]、急性腰扭傷[10]、膝骨關節炎[11]、腱鞘囊腫[12];皮膚科痤瘡[13]、蕁麻疹[14]、帶狀皰疹[15]、濕疹[16]、凍瘡[17];神經科麻木[18]、中風后遺癥[19]、面癱[20];眼科紅眼病[21]、前列腺炎[22];兒科遺尿癥[23]、疳積[24]等疾病。

對三棱針現代治療疾病譜分析后,發現三棱針治療疾病排在前10位的分別是麥粒腫、帶狀皰疹、痤瘡、扭傷、急性結膜炎、急性扁桃體炎、頭痛、發熱、腮腺炎和乳腺炎[25],主要是由熱毒引起的疾病。雖然各科別三棱針適用的疾病不盡相同,但三棱針還是傾向于治療熱毒引起的疾病。此外,三棱針還能夠在骨傷科手術中作為固定骨頭的鋼釘使用[26]。

現代研究與古代的不同還體現在三棱針操作方法的多元化上,目前針刺動作有刺、瀉血、放血、劃刺、割刺、挑刺、剔刺、放液、錐刺、挑剝、劃剝等[27],針刺方向也呈現多樣性,還對針刺速度也進行了分類。

3 針具變化

古代記載鋒針,長一寸六分。新中國成立后,針具統一標準,三棱針有3種型號(大、中、小),材質多為不銹鋼。三棱針在使用中需要消毒滅菌,隨著醫療體系的發展及一次性針具的普及,三棱針法所使用的器具逐漸被放血槍、注射器針頭、手術刀片所替代,一次性放血針具的使用頻率開始逐漸高于三棱針。

4 未來發展

隨著現代化研究手段的加入,三棱針療法的原理被加以研究發展,如三棱針作為一種支撐,在外科手術中得到了應用。查看近年文獻,三棱針的研究更加傾向于臨床研究,而實驗研究較少,絕大多數將三棱針法與放血療法等同。三棱針法首先是一種針具,使用后產生的結果為體液從體內流出,與放血療法不能完全等同,研究點也應有所區別。三棱針作為一種特種針具,臨床療效顯著,操作簡單,對其治療疾病的研究不應局限在所產生的結果,對其操作手法等也應進行具體研究。此外,基礎研究上缺乏相關文獻支持也是我們目前面臨的問題,需要引起重視。

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