針灸治療兒童抽動癥30例

孫凌蓉（重慶市沙坪壩區中醫院針灸科，重慶　400030）

針灸治療兒童抽動癥30例

孫凌蓉
（重慶市沙坪壩區中醫院針灸科，重慶400030）

［摘要］目的：觀察針灸治療兒童抽動癥的臨床療效。方法：30例用針灸治療。結果：治愈18例，好轉8例，未愈4例，總有效率87%。結論：針灸治療兒童抽動癥效果較好。

［關鍵詞］兒童抽動癥；針灸；治療觀察

兒童抽動癥是由多種原因引起的以慢性、多發性運動肌突然、快速、重復、不由自主地出現某些刻板的、不良的習慣性抽動為主要特征的病癥。主要表現有頻繁地眨眼、擠眉、聳鼻、撅嘴、搖頭或頸、清嗓等，感冒、精神緊張或看電視時間過長可使癥狀加重，入睡后癥狀減輕或消失。神經系統檢查多無異常。近年來，筆者用針灸治療兒童抽動癥30例取得良好效果，總結如下。

1　臨床資料

30例均為我科門診患者。男21例，女9例；年齡5～13歲，平均9.5歲；病程6個月～2年，平均11個月。

西醫診斷標準［1］：①具有多種運動抽動和1種或多種發聲抽動，但不一定同時存在，抽動為突然、快速、反復性、非節律性，刻板的動作或發聲；②1天內發作多次抽動（通常是發作數分鐘），病情持續或間歇發作超過1年，無抽動間歇期連續不超過3個月；③發病于18歲前。

中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。①注意力渙散，上課時思想不集中，坐立不安，喜做小動作，活動過度；②情緒不穩，沖動任性，動作笨拙，學習成績一般低于同齡同學，但智力一般正常；③多見于學齡兒童，男性多于女性。

排除標準：①舞蹈病、手足徐動癥、肝豆狀核變性、腦炎及藥源性等引起的抽動障礙；②心、腦、腎等臟器的器質性病變和智力障礙。

2　治療方法

針刺：主穴取百會穴，配穴取風池、頰車、承漿、迎香、內關、神門、合谷、太溪、太沖。常規消毒穴位，采用0.30mm×25mm一次性針灸針，主穴揚刺（即百會穴斜刺1針，四神聰穴各針刺1針）不行補瀉手法，配穴行平補平瀉法，使之得氣，留針30min，每日治療1次，10次為一療程，治療5個療程后觀察效果。

治療期間適量減輕學習負擔，減少接觸電腦、玩手機時間，避免食用辛辣刺激食品及巧克力等，家長加強對患兒的心理疏導并鼓勵其加強運動。

3　療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：上課時注意力集中，情緒較穩定，學習成績基本達到同年齡兒童水平。好轉：動作減少，靜坐時間較長，注意力稍集中，學習成績有所上升。未愈：癥狀與學習成績無明顯變化。

4　治療結果

治愈18例（60%），好轉8例（27%），未愈4例（13%），總有效率87%。

5　典型病例

姚某，男，10歲，2014年3月18日初診。近6個月來頻繁出現擠眉弄眼、動鼻、聳肩等表現，一般在彈琴或玩游戲時間過久后加重，旁人越注意觀察動作越頻繁，睡眠時則癥狀消失。曾在市內多家醫院神經內科、兒科就診，均診斷為兒童多發性抽動癥。服用氟哌啶醇、苯海索等藥物后癥狀雖然減輕，但又頻繁出現頭暈、多寐癥狀。癥見性情急躁易怒，不聽管教，頻繁眨眼，口角抽動，扭動頸項和肩部，舌紅干，脈細數。中醫辨證為腎虛肝亢的兒童多動癥。治以平肝潛陽，益精補髓，安神定志。主穴取百會穴揚刺，配穴取風池、承漿、頰車、迎香、神門、合谷、太溪、太沖，采用0.30mm×25 mm一次性針灸針，行平補平瀉法，使之得氣，留針30min，每日治療1次。治療期間適量減輕患兒學習壓力，家長加強心理疏導。2個療程后臨床癥狀明顯減輕，發作頻率減少。5個療程后臨床癥狀消失，日常生活和學習正常，隨訪1年未復發。

6　討　論

本病與風邪、腎虛有關，病因為先天稟賦不足，腎精虧少，氣血生化無源，血不榮腦，腦神失用，則體動不安；血虛生風，風邪走竄筋絡，則不由自主抽動；風性善行而數變，故抽動部位多變。證屬本虛標實。治療當以益精補髓，熄風養腦，安神定志為原則。針刺百會穴有安神定志，育陰潛陽，緩急止攣作用，揚刺百會和四神聰穴可以調節腦神經功能活動，改善大腦血液循環。風池穴是少陽與陽維脈交會之處，有祛風通絡，鎮靜安神的作用。頰車乃足陽明胃經之穴，可治療口角疾患。承漿乃任脈與足陽明胃經交會穴，可加強祛風通絡的作用，又能循經治療口疾。內關配合神門可寧心安神。合谷配迎香為遠近配穴法，治療經脈所過的頸肩部疾患。太溪補腎氣，益氣血。太沖乃足厥陰肝經原穴和輸穴，可以平肝潛陽，治療目疾。太溪、太沖合用可育陰潛陽，增強補益肝腎之功。諸穴合用，共奏補虛瀉實、調理陰陽、安神定志之功效。因此，針灸治療兒童抽動癥效果較好，且安全。

［參考文獻］

［1］諸福棠，吳瑞萍，胡亞美.實用兒科學（下冊）［M］.北京：人民衛生出版社，1991：815.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：306.

［收稿日期］2015-06-23

［中圖分類號］R246.48

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）11-1041-01