大椎及百會穴壓灸法治療椎動脈型頸椎病40例

胡　靜，周　愚，趙中婧（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶　400700）

大椎及百會穴壓灸法治療椎動脈型頸椎病40例

胡靜，周愚，趙中婧
（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院，重慶400700）

［摘要］目的：觀察大椎穴及百會穴壓灸法對椎動脈型頸椎病的療效。方法：40例用壓灸大椎穴、百會穴治療。結果：總有效率97.5%。結論：大椎穴、百會穴壓灸法治療椎動脈型頸椎病簡便有效。

［關鍵詞］椎動脈型頸椎病；大椎；百會；壓灸法

椎動脈型頸椎病是以眩暈、頭痛為主要癥狀的頸椎病，常伴有頸椎活動欠利、失眠、惡心、視覺及聽覺障礙、心悸等癥狀。筆者用大椎及百會穴壓灸法治療椎動脈型頸椎病取得良好療效，總結如下。

1　臨床資料

共40例，男13例、女27例，年齡15～73歲，病程1周～30年。

診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。臨床表現為頭痛、眩暈、耳鳴、視物不清、有體位性猝倒、頸椎側彎后伸時癥狀加重。X片顯示橫突間距變小，鉤椎關節(jié)增生。CT檢查可顯示左右橫突孔大小不對稱，一側相對狹窄。稚動脈造影顯示椎動脈遷曲、變細或完全梗阻。

納入標準：①符合椎動脈型頸椎病的標準。②非妊娠期或哺乳期婦女。③保證配合治療，可完成全部療程。

排除標準：①頸椎病其他型。②腦源性、耳源性、眼源性、外傷性及神經官能性、顱內腫瘤等所引起的眩暈疾病。③鎖骨下動脈缺血綜合征。④高血壓。⑤頭部局部破損、潰爛及皮膚對艾灸過敏。⑥語言表達能力及精神異常。⑦合并心、肝、腎、造血系統等原發(fā)性疾病及其他嚴重疾病。

2　治療方法

患者坐位，取大椎穴，艾條一端點燃準備。局部常規(guī)消毒后，將粗草紙疊成5cm2大小，8層厚度方塊形置于大椎穴之上。囑患者感到頭部有灼熱感后告知術者。術者左手扶住患者頭部及紙墊，右手持艾灸條將燃端直接接觸紙墊，力度由輕到重，患者訴有灼熱感停止，以能耐受為度。百會穴操作同上。第1個療程以上手法重復5次，每日1次，3次為一療程；第2個療程以上手法重復7次，每日1次，3次為一療程；第3個療程以上手法重復9次，每日1次，3次為一療程。

3　療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈：癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常能參加正常勞動工作。好轉：癥狀減輕，頸、肩痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

4　治療結果

治愈15例（37.5%），好轉24例（60.0%），未愈1例（2.5%），總有效率97.5%。

5　病案舉例

吳某，男，15歲。眩暈1個月余，伴項強，偶感惡心等，久坐伏案學習后及頸椎側彎后伸時癥狀加重，甚至影響正常生活及學習。根據其癥狀診斷為椎動脈型頸椎病。用上述方法治療1次后，眩暈癥狀有所緩解，治療1個療程后明顯緩解，2個療程后癥狀消失。囑改善不良姿勢，注意頸部適當活動，切忌坐姿不當、長時間伏案學習，少玩手機，不要半臥位看電視，使用高枕頭，注意頸項部局部保暖等，隨訪2個月未復發(fā)。

6　體　會

百會穴歸屬督脈，別名“三陽五會”。《采艾編》云：“三陽五會，五之為言百也。”意為百脈交會于此。《類經圖翼》云：“督脈、足太陽之會，手足少陽、足厥陰俱會于此。”可見頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會穴則為各經脈氣會聚之處，故能通達陰陽脈絡，連續(xù)周身經穴。百脈之會，百病所主，故百會穴的治癥頗多。百會穴治療眩暈的機理有：

升提陽氣。眩暈的病位大都與腦、髓海有關，《靈樞·素問》記載：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”《靈樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉耳鳴。”《景岳全書·眩暈》則指出：“眩暈一證，虛者居其八九。”可見眩暈的發(fā)生與腦、髓海密切相關。氣血不能上乘于腦，以致頭腦失養(yǎng)，繼而出現眩暈。用壓灸百會穴以通調督脈和補益陽氣，使陽氣得以恢復，引氣血上行以益髓海，腦得所養(yǎng)則癥狀緩解。

醒腦開竅。朱丹溪在《丹溪心法》中說：“無痰則不作眩。”因濕聚而生痰，痰阻中焦使清陽不升、濁陰不降而引發(fā)眩暈，百會具有豁痰、醒腦開竅的作用，故可緩解眩暈癥狀。

平肝熄風。《素問·至真要大論篇》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝。”可見眩暈的發(fā)病與肝還有一定的關系，而百會穴居于人體最高處，為督脈、三陽經和足厥陰肝經的會穴，故善平肝潛陽，熄風定眩，對于各種與風相關的病證有獨特的治療效果。

改善血液供應。趙氏等［2］觀察艾灸健康人百會穴對右側大腦中動脈、后動脈血流動力學影響的實驗顯示，艾灸百會穴5日后，右側大腦后動脈最小血流速度增加顯著，右側大腦后動脈最大血流速度、最小血流速度及右側大腦后動脈最大血流速度、搏動指數、阻力指數增加非常顯著。

對血液生化指標的影響。莊氏等［3］實驗中發(fā)現壓灸百會穴使血栓烷B2（TXB2）含量降低、6-酮前列腺素F1α（6-keto-PGF1-α）含量升高明顯。在實驗中發(fā)現，壓灸治療后ET值下降，PGI2值上升。可見壓灸百會能起到舒張血管壓力、抗血小板凝集、增加腦供血、改善微循環(huán)的作用。

腦保護作用。裴氏［4］以針刺“百會透曲鬢”，結果顯示可抑制腦缺血再灌注后血管內皮細胞表面黏附分子1的表達，從而減輕白細胞黏附及浸潤，減少了大量炎性遞質對腦組織的損傷，避免了惡性循環(huán)，從而發(fā)揮了腦保護作用。

大椎穴治療眩暈的機理。針灸大椎穴可明顯提高白細胞數量，增強其免疫力，促進新陳代謝，通過溫熱刺激，可疏通經絡，調和陰陽，行氣理血，從而達到治療目的［5］。大椎穴為陽經與督脈之會穴，主治熱病和五勞虛損，溫通諸陽，固衛(wèi)安營，增強正氣，調節(jié)陽經氣血［6］。

百會是宗脈之會，大椎乃三陽、督脈之會，上能通督養(yǎng)神醒腦，外能興陽除濕，二穴結合，艾灸共施，運用壓灸方法直接作用于局部，共奏通督陽之脈，化濕濁之氣，溫通經絡，開竅醒腦之功效，使頸部肌肉放松，血運改善，加強腦部供血功能，故治療頸性眩暈有顯著療效。

［參考文獻］

［1］國家中醫(yī)管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994.

［2］趙寧俠，任秦有，郭瑞林，等.艾灸健康人百會穴對右側大腦中動脈、后動脈血流動力學影響的研究［J］.針刺研究，2004，29（1）：59.

［3］莊禮興，朱福平.以壓灸百會穴為主治療對椎動脈型頸椎病患者血栓素A_2和前列環(huán)素的影響［J］.中國臨床康復，2004，30（8）：667.

［4］裴海濤.針刺“百會透曲鬢”穴對缺血再灌注大鼠腦微血管內皮細胞黏附分子1表達的影響［J］.中國臨床康復，2005，21（9）：130-131.

［5］艾民，陳德欽，韓延超，等.針灸大椎穴治療白細胞減少43例［J］.針灸臨床雜志，2002，17（4）：46.

［6］石學敏.針灸推拿學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1994.

［收稿日期］2015-06-23

［中圖分類號］R245.881.55

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）11-1042-02