針灸治療慢性咽炎臨床研究進展

楊奇珍，謝松桃，紀宇慧，包 艷，彭順林

（1.成都中醫藥大學2013級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫藥大學2014級碩士研究生，四川 成都 610075；3.成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610072）

針灸治療慢性咽炎臨床研究進展

楊奇珍1，謝松桃1，紀宇慧1，包 艷2，彭順林3

（1.成都中醫藥大學2013級碩士研究生，四川 成都 610075；2.成都中醫藥大學2014級碩士研究生，四川 成都 610075；3.成都中醫藥大學附屬醫院，四川 成都 610072）

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。以咽喉干燥，癢痛不適，咽部異物感或干咳少痰為癥候特征。現將近年來針灸治療慢性咽炎的臨床研究進展概述如下。

1 針 刺

朱崇安等［1］用針刺療法治療60例，治愈20例，顯效22例，有效9例，無效4例，總有效率99.3%。李紅霞等［2］以印堂、天突、列缺、照海為主穴加減，針灸治療慢性咽炎49例，總有效率81.6%。李唯溱等［3］針刺天突穴治療32例，主穴取天突，肺胃實證配廉泉、少商、尺澤、內庭，腎陰不足證配廉泉、魚際、太溪、照海。痊愈13例，顯效12例，有效6例，無效1例，總有效率96.9%。劉琳等［4］用電針治療82例。主穴為天突、風池，配穴為列缺、尺澤、太溪、照海。痊愈38例，顯效31例，有效9例，無效4例，總有效率95.1%。侯春英等［5］將90例隨機分為治療1組、治療2組和對照組各30例，治療1組取利咽穴針刺治療，治療2組取列缺、照海針刺治療，對照組服用慢嚴舒檸顆粒治療。觀察3組臨床療效并測定治療后TNF-a水平。結果總有效率治療1組96.67%，治療2組83.33%，對照組70.00%。TNF-a降低三組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明針刺利咽穴治療慢性咽炎療效顯著，并可降低TNF-a水平。張宏如等［6］用浮針治療31例，取尺澤、天突、扶突。結果治愈25例，顯效6例，無效0例，總有效率100%。關健美等［7］取天突、廉泉、扶突等穴，用火針治療56例。結果痊愈30例，顯效14例，有效8例，無效4例，總有效率92.9%。陳改娥等［8］等用刺刮法治療60例，對照組60例用利多卡因配維生素B12混合液注射咽喉壁黏膜。總有效率治療組98.33%，對照組68.32%。張榮媛等［9］用何天有自創的“靶向針刺”治療34例，以“咽三穴”為主穴，即廉泉、利咽穴1、利咽穴2，天突、C2～C4夾脊、列缺。陰虛肺燥型加尺澤、太溪、照海，肺脾氣虛型加足三里、肺俞、脾俞、腎俞，痰熱蘊結型加太沖、內庭、豐隆。治愈15例（44.1%），顯效14例（41.2%），有效3例（8.8%），無效2例（5.9%），總有效率94.1%。

2 穴位注射

李春芳等［10］將曲安奈德與利多卡因混合液注射于廉泉，雙側人迎穴，天突，合谷，觀察慢性咽炎不同分型的臨床療效。結果慢性單純性咽炎78例，顯效31例，有效37例，無效9例，總有效率87.18%；慢性肥厚性咽炎127例，顯效53例，有效59例，無效15例，總有效率88.19%；慢性萎縮性咽炎5例，顯效2例，有效2例，無效1例，總有效率80%。申艷紅等［11］用柴胡注射液于天突、大椎、三陰交穴位注射。治療67例，結果治愈7例，顯效35例，有效16例，無效9例，總有效率86.57%。

3 耳穴壓丸

陸亮亮等［12］將患者分為兩組。治療組將壓丸貼于咽喉、肺、胃、腎、膽、小腸、大腸、三焦，囑患者每日自行按壓3～5次，每次3～5min，左右耳交替貼壓，3天換1次，每周2次。對照組含化西瓜霜含片，每天5次，每次2片。總有效率治療組90.63%，對照組67.86%。隨訪1個月，治療組中有3例復發，對照組有4例復發。楊立等［13］取耳穴（咽喉、肺、氣管、皮質下、神門、內分泌）治療98例。結果治愈19例，顯效61例，有效18例，總有效率100%。

4 穴位敷貼

趙玉娟［14］治療160例。將白芥子30g，延胡索30g，甘遂15g、細辛15g，共研成細末與姜汁調成膏餅狀，置4cm×4cm的透氣敷貼內，按要求貼于肺俞、風門、膈俞、天突等，每穴1片。敷藥時間為每年農歷伏季的初、中、末伏的第1天，10∶00～14∶00，每10日1次，共治療3次。治愈100例，顯效48例，無效12例，總有效率92.5%。

5 穴位埋線

馮豪［15］取天突穴埋線治療32例，15天埋線1次，4次為一療程。治療1個療程后，痊愈（癥狀消失，咽黏膜充血水腫消退，咽后壁腫大的淋巴濾泡恢復正常，黏膜分泌物消）18例，顯效（大部分癥狀消失，只有輕微的咽部異物感，咽黏膜充血水腫明顯減輕，咽喉壁留有少量淋巴濾泡、少量的黏液）12例，無效（癥狀、體征無變化）2例。

6 刺血法

王輝等［16］于少商刺血治療75例。痊愈46例，顯效22例，有效4例，無效3例，總有效率96%。蔡斐［17］將60例分為兩組各30例。治療組取上下耳背近耳輪處明顯的血管各1根，點刺血管使其自然出血，隔周選對側耳背交替放血。對照組口服藥物慢嚴舒檸6g，1天3次。兩組均4周為一療程。治療組治愈8例，顯效10例，有效9例，無效3例，總有效率90%。對照組治愈5例，顯效7例，有效8例，無效10例，總有效率66.7%。

7 綜合療法

薛利鳳等［18］取廉泉穴、阿是穴1、阿是穴2，天突穴、C2～C4夾脊穴、列缺穴針灸，并配合中藥方治療135例。痊愈40例，顯效51例，有效31例，無效13例，總有效率90.4%。王云松［19］將68例隨機分為兩組。對照組用中藥治療，觀察組用中藥配合針刺治療。治愈率和滿意度觀察組分別為73.5%和94.1%，對照組分別為55.9%和82.4%。詹艷輝等［20］針藥并用治療150例。取穴列缺、照海、太溪、天突、三陰交、新廉泉，痰火郁結加心俞、膈俞、脾俞、豐隆，脾腎陽虛加腎俞、腎關。配合辨證用藥。痊愈130例，好轉15例，無效5例。王艷芳等［21］取三陰交、照海、太溪、列缺、魚際、合谷電針。并將當歸餅置于天突穴點燃艾條。電針和隔當歸餅灸同時進行，每日1次。治療68例，痊愈25例，顯效26例，有效13例，無效4例，總有效率94.1%。王程［22］用針刺加穴位注射治療72例，對照組口服阿莫西林治療。總有效率治療組94.4%、對照組80.6%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。仲誠等［23］用針刺療法配合葛根素穴位注射治療68例，治愈54例，好轉10例，無效4例，總有效率94.1%。劉斌［24］用電針配合穴位注射治療53例，取風池、列缺、照海、廉泉穴電針療法，并配合C2～C4夾脊穴和豐隆穴穴位注射。治愈30例，顯效15例，有效5例，無效3例，總有效率94.3%。王雪峰［25］用耳穴皮內針配合超短波治療45例，取耳部穴位咽喉、皮質下、腎上腺、肺，并配合用對置法將電極置于咽部兩側進行超短波治療。治愈20例，有效23例，無效2例，總有效率95.5%。劉慶軍［26］用耳針配合中藥治療60例，主穴取咽喉、扁桃體、肺、腎、肝、神門，配合中藥治療。痊愈33例，顯效17例，有效8例，無效2例，總有效率96.7%。周蕾［27］用針刺加穴位埋線治療32例，先行針刺，取天突、足三里、列缺、太溪、陽陵泉。得氣后，天突、陽陵泉、列缺穴行平補平瀉法，足三里、太溪行補法，留針30min，每日1次，10次為一療程。針刺1個療程后，予天突穴埋線。治愈22例，顯效7例，好轉2例，無效1例，總有效率96.9%。李義等［28］用針刺治療，以天突、天容、風池為主穴，配穴為列缺、合谷、尺澤、太溪、照海。并配合頸椎牽引推拿。治療78例，治愈51例，顯效25例，無效2例，總有效率97.4%。

8 小 結

針灸治療慢性咽炎療效顯著，但仍存在很多亟需解決的問題，如診斷及療效判定標準不統一、療效評價指標中主觀因素偏多，不能客觀反映患者的實際情況。因此，應當統一診斷標準、納入標準、排除標準和療效標準，制定出治療標準化方案。

［1］朱崇安，羅云波.針灸治療慢性咽炎的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2014，30（8）：24-27.

［2］李紅霞，張文岐，楊濤.針灸治療慢性咽炎療效觀察［J］.醫藥論壇雜志，2013，34（8）：143-144.

［3］李唯溱，王海榮.針刺天突穴治療慢性咽炎32例［J］.上海針灸雜志，2014，33（6）：574.

［4］劉琳，遲俊.電針治療慢性咽炎82例［J］.中國針灸，2006，26（1）：10.

［5］侯春英，趙耀東，田永萍.針刺利咽穴治療陰虛肺燥型慢性咽炎30例［J］.西部中醫藥，2013，26（6）：99-100.

［6］張宏如，符仲華，顧一煌.浮針治療慢性咽炎31例［J］.中國針灸，2013，33（3）：227-228.

［7］關健美，關勝美.火針點刺療慢性咽炎［J］.中國針灸，2001，21（8）：488.

［8］陳改娥，張鐵英，劉莉萍，等.刺刮法治療慢性咽炎60例［J］.陜西中醫，2013，34（4）：363-364.

［9］張榮媛，何天有，秦曉光，等.“靶向針刺”治療慢性咽炎34例［J］.中國針灸，2012，32（10）：895-896.

［10］李春芳，路長春，沙穎紅，等.穴位注射治療慢性咽炎的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2011，3（22）：75-76.

［11］申艷紅，王力闖.柴胡注射液穴位注射治療慢性咽炎67例療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2012，25（15）：1877-1878.

［12］陸亮亮，李春華，謝蘇娟，等.耳穴貼壓治療慢性咽炎的臨床療效觀察［J］.四川中醫，2008，26（2）：118-119.

［13］楊立，吳蕓，明國林.耳穴貼壓法治療慢性咽炎98例［J］.陜西中醫，2005，26（4）：351.

［14］趙玉娟.穴位貼敷療法治療慢性咽炎160例［J］.中醫藥導報，2012，18（9）：71.

［15］馮豪.天突穴埋線治療慢性咽炎32例［J］.浙江中西醫結合雜志，2007，17（3）：161.

［16］王輝，鄧靈芝，鄭輝，等.敦煌醫學中少商刺血治療喉痹75例［J］.中醫研究，2015，28（1）：47-48.

［17］蔡斐.耳背刺絡放血治療慢性咽炎30例［J］.陜西中醫，2012，33（5）：597-598.

［18］薛利鳳，苗玉新.針灸配合中藥治療慢性咽炎臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（36）：225-226.

［19］王云松.針刺治療慢性咽炎34例療效評價［J］.山東中醫雜志，2012，31（5）：341-342.

［20］詹艷輝，劉金鐘.針藥并用治療慢性咽炎150例［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（36）：4689.

［21］王艷芳，李鴻霞.電針結合隔當歸餅灸治療慢性咽炎68例［J］.中國針灸，2012，32（6）：551-552.

［22］王程.針刺加穴位注射治療慢性咽炎72例療效觀察［J］.中國臨床研究，2012，25（8）：811.

［23］仲誠，張媛，孫杰.針刺配合穴位注射治療慢性咽炎68例［J］.中國針灸，2012，32（10）：946.

［24］劉斌.電針配合穴位注射治療慢性咽炎53例［J］.上海針灸雜志，2015，34（1）：61-62.

［25］王雪峰.耳穴皮內針配合超短波治療慢性咽炎45例［J］.中國針灸，2003，23（12）：728.

［26］劉慶軍.耳針中藥并用治療慢性咽炎60例［J］.山西中醫學院學報，2005，6（3）：55.

［27］周蕾.針刺加穴位埋線治療慢性咽炎32例［J］.浙江中醫雜志，2007，42（8）：471.

［28］李義，馬忠志，孔宇.針刺與頸椎牽引推拿治療慢性咽炎78例［J］。中國針灸，2009，29（2）：161-162.

R245.311

A

1004-2814（2015）11-1076-02

彭順林

2015-06-15