引流管護理在術后護理工作中的重要性和效果分析

引流管護理在術后護理工作中的重要性和效果分析

朱水清

(江蘇省句容市人民醫院, 江蘇 句容, 212400)

關鍵詞:術后護理; 引流管; 重要性; 臨床效果

導管留置已成為常用輔助治療手段之一，臨床手術治療后經常用2～3根引流管為患者引流[1]。臨床實踐表明，此種方式可有效促進患者體內有害物質和積液排出，確保管腔暢通，從而降低并發癥發生率并促進患者康復[2]。根據患者疾病類型、病灶部位、術式的不同，引流管應放置在不同位置[3]，因此，對引流管的護理措施也不盡相同[4]。優質的術后引流管護理是確保引流管妥置并提高術后安全性、促進康復的重要基礎措施，意外、不合理或錯誤的引流管護理將直接威脅患者的生命安全[5]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年1月在本院開展手術的95例患者設為觀察組，并選取2010年12月—2012年12月接受手術治療的100例患者設為對照組。對照組中，男52例，女48例，年齡29～63歲，平均(48.7±5.4)歲，其中普外科65例、胸外科15例、泌尿外科20例；觀察組中，男48例，女47例，年齡26～65歲，平均(49.3±5.2)歲，其中普外科68例、胸外科12例、泌尿外科15例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法

對照組患者僅實施常規術后引流管護理內容，根據不同引流管類型開展相應的干預措施。本院自2013年1月起加強外科手術后引流管護理管理強度，觀察組患者術后前3 d內每隔2 h開展1次引流管護理措施，術后3 d后每隔2 h進行1次引流管護理，同時強化護理記錄工作。對照組實施常規引流管護理措施: ① 胃管護理，首先應減輕胃腸功能負擔，利用生理鹽水沖洗胃管并做好鼻腔護理，確保清潔和暢通，密切觀察引流液性質; ② 腹腔臟器引流管，包括U管、膀胱造瘺、空腸造瘺、T管、十二指腸造瘺等，針對不同留置類型應采取不同措施[6]。例如排尿障礙、尿路梗阻等患者宜采用膀胱造瘺，取蕈狀導尿管應用效果較好; T管在膽總管探查術后應用效果明顯，可有效減輕膽道壓力、輔助膽道功能[7]; ③ 胸腔閉式引流管，首先對患者進行半坐臥位體位指導，固定導管并保持引流管維持低位狀態，進而指導患者正確的呼吸、咳嗽方式。水封瓶的更換必須先封閉近側管道，在隔絕空氣的情況下進行，確保無氣體存在于水封瓶內。密切觀察水封瓶內引流液體性質、有無氣體等。拔管時指導患者憋氣再拔管，包扎完好再呼氣，確保安全性。觀察組在上述對照組護理內容的基礎上進行深入與強化，具體管理內容如下 ① 基礎護理管理，維持引流管良好固定效果，根據引流管的位置，必要時進行二次減壓固定，預防管道壓瘡和脫管，連接引流袋時確保無菌操作原則。積極觀察引流液性質，定期檢查，每2 h給予擠捏引流管，確保其通暢。一旦發生堵塞立即匯報醫生，遵醫囑行生理鹽水沖洗; ② 健康教育，詳細講解日常活動中的引流管相關注意事項，在下床、站立與排便過程中保持良好的預防意識; ③ 舒適護理，指導留置腹腔、胸腔引流管的患者有效咳嗽[8]，用雙手交叉橫壓于切口上，避免震動切口引起疼痛。置胃管患者應做好口腔護理，保持口腔濕潤度，可予溫開水漱口、咽少量溫水潤喉或遵醫囑做霧化吸入等措施，且所有胃管行二次減壓固定，避免自行拔管或脫出而再次置管引起不適。留置尿管的患者引流固定預留一定活動度，避免牽拉引起不適。留置尿管的患者引流袋固定預留一定活動度，避免活動牽拉引起疼痛; ④ 護理單制備，強化引流管護理單的制作與使用，詳細記錄患者住院號、姓名以及引流管相關信息，著重加強留置時間、引流時間、引流量及其性質等內容，護士長定期進行記錄檢查，確保記錄的合理與有效; ⑤ 日常巡視，提高日常巡視與引流管檢查的頻率，在巡視過程中積極詢問患者自覺感受，嚴密觀察局部皮膚表現，在檢查后要求患者進行簽名留檔; ⑥ 細節管理，護士長定期評估引流管護理工作的準確程度，組織相關護士接受引流管干預的教育與培訓，促使提高整體素養，為臨床工作提供良好基礎。

1.3統計學方法

2結果

2.12組患者對引流管管理的認知程度比較

對照組患者對引流管管理知識掌握51例，未掌握49例，臨床認知度為51.0%；觀察組患者對引流管管理知識掌握86例，未掌握9例，臨床認知度為90.5%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.22組患者的管道護理失誤率比較

對照組患者中管道護理失誤39例，未失誤61例，失誤率為39.0%；觀察組患者中管道護理失誤8例，未失誤87例，失誤率為8.4%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.32組患者臨床滿意度比較

對照組患者對臨床護理滿意69例，不滿意31例，總滿意率為69.0%；觀察組患者對臨床護理滿意91例，不滿意4例，總滿意率為95.8%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

引流管留置是外科手術中的常見措施[9-10]，對患者預后恢復與病情改善等多方面均具積極作用[11]，但臨床中由于導管留置而引發的并發癥情況較為嚴峻，對患者預后安全存在一定程度影響[12]。護理人員強烈的責任感、專業的技術水平和良好的服務態度是優質引流管護理的重要組成部分[13-14]。本院自2013年1月起著重加強了外科手術后的引流管護理措施，在常規針對性導管干預的基礎上對健康教育、舒適護理、護理單制備、日常巡視與細節管理等多方面進行強化與深入，旨在提升導管護理工作的合理性與有效性。通過不斷改善引流管護理，著重強調操作過程中的防感染和無菌意識[15]，加強引流管監測，重視日常護理過程中與患者的相互溝通，有效和諧了護患關系，提高了患者的配合程度及依從性，從而促使患者更早地進行拔管處理，達到了輔助患者術后盡早恢復并改善治療效果的目的。

參考文獻

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收稿日期:2015-05-11

中圖分類號:R 472.9

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)20-164-02

DOI:10.7619/jcmp.201520059