不同白芥子炒制程度對穴位貼敷后患者皮膚的影響

姚國紅,徐列波

(寧波市海曙區中醫醫院,寧波 315000)

不同白芥子炒制程度對穴位貼敷后患者皮膚的影響

姚國紅,徐列波

(寧波市海曙區中醫醫院,寧波 315000)

目的觀察不同白芥子炒制程度對穴位貼敷后患者皮膚的影響。方法將同一生產批號的生白芥子分為3組,A組炒制成焦黃色,B組炒制成深黃色,C組將生白芥子炒制成略黃色。50例冬病夏治的哮喘患者頭伏在膈俞穴上貼敷A組藥物,中伏在心俞穴上貼敷B組藥物,末伏在肺俞穴上貼敷C組藥物。觀察3組患者穴位貼敷后的皮膚反應。結果A組患者貼敷處皮膚微紅或不紅,溫熱感不明顯;B組患者貼敷處皮膚產生溫熱感適度,無或略有少量針尖樣水泡,膚色鮮紅無腫;C組患者貼敷處皮膚灼熱、灼痛感明顯,膚色潮紅,伴有較多水泡。結論白芥子炒制成深黃色能有效減少藥物對皮膚的過度刺激,且未明顯影響藥物對腧穴的刺激量。

穴位貼敷法;哮喘;冬病夏治;白芥子;炒制

穴位貼敷法是中醫學治療疾病的一種常用外治方法,選取一定的穴位貼敷某些藥物,通過刺激腧穴和特定藥物在特定部位的吸收,發揮明顯的藥理作用。如近幾年全國廣泛開展的冬病夏治療法,就大都采用藥物進行穴位貼敷以達到治療和預防疾病的目的。穴位貼敷藥物組方多選生猛燥烈、具有刺激性及芳香走竄的藥物,白芥子是其中最主要的、也是最常選用的藥物,因其生用藥力峻猛,對皮膚有較強的刺激作用,甚者起泡潰爛,往往使有些患者難以接受。臨床上常采用生、炒混合或單純炒用或者減少貼敷時間等方法來減輕白芥子對皮膚的刺激,但中藥炮制的不規范性使得這個問題難以解決。為此,筆者根據中藥炮制的相關要求,把不同炒制程度的白芥子應用在冬病夏治穴位貼敷中,并對貼敷后的皮膚進行對比觀察,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

50例哮喘患者均為我院針灸科冬病夏治患者,其中男29例,女21例;12～18周歲12例,18～40周歲22例,40周歲以上16例。

1.2 納入標準

均有哮喘發作史,均無高血壓、糖尿病病史,無皮膚接觸過敏史,貼敷處皮膚無破損及痤瘡等異常情況,排除其他嚴重全身性疾病(如心、肝、腎等器質性疾病)、哮喘急性發作狀態及中途退出不能堅持貼敷者。

2 治療方法

2.1 藥物制備

選用鄞州醫藥藥材股份有限公司同一批號生白芥子1.5 kg,分成3等份,分別用文火炒制成焦黃色(A組)、深黃色(B組)和略黃色(C組)。焦黃色標準是以白芥子表面呈焦黃色或焦黑色,且整份藥物均無淡色芥子,炒制中爆裂明顯,有焦香氣逸出[1]。深黃色標準是以藥物表面呈深黃色或淡棕色,且整份藥物偶有或混有少量淡色芥子,炒制過程中有爆裂聲,有香辣氣散出為度。略黃色標準是以白芥子表面略成鮮黃色或淡黃色,炒制中未聞及爆裂聲,無香辣氣散出為度。

2.2 藥物加工

選用同一廠家同一批號的延胡索、生甘遂、細辛、洋金花,各3等份,將炒制好的不同程度的白芥子分別按白芥子(4):元胡(4):生甘遂(2):細辛(2):洋金花(1)的比例,各兌入上述藥物中混勻粉碎,研細末,過80～120目篩,加入姜汁調成干稠膏狀,做成直徑約1 cm、高度約0.5 cm的藥餅,放入3 cm×4 cm的脫敏膠布中心,分略黃、深黃、焦黃3組標記以作備用。

2.3 貼敷方法

取肺俞、心俞、膈俞。先于頭伏在膈俞穴上貼敷A組藥物,過10 d于中伏在心俞穴上貼敷B組藥物,再過10 d于末伏在肺俞穴上貼敷C組藥物,每次貼敷時間均為2 h。每次去除藥物后對貼敷處皮膚進行拍照留存以作對比。

3 治療效果

50例患者除1例12歲兒童因貼敷肺俞時灼痛難忍于貼敷1 h后自行除去藥物外,其余均準時完成。通過除去藥物后的皮膚對比觀察顯示,50例患者肺俞穴(C組藥物)均出現皮膚潮紅,13例患者有紅腫,50例患者均伴大小不等水泡(一般次日起出現),均自覺灼熱或灼痛感(包括自行除去藥物的患者);心俞穴(B組)有42例患者皮膚淡紅或鮮紅,其中12例有少量針尖樣水泡(次日起出現),均有不同程度溫熱感;膈俞穴(A組)僅有10例患者出現皮膚微紅,均無水泡,只有16例有輕微溫熱感

4 討論

穴位貼敷的起泡程度與治療效果之間的關系目前臨床上尚無明確定論,傳統的貼敷療法強調起泡,通過起泡達到防病、治病的作用。但現代人多不太喜歡起泡,起泡后有緊張心理,處理比較麻煩,尤其是年輕女性和兒童,因此臨床上往往通過控制藥物的生熟程度、比例等各種方法,來減少藥物對皮膚的刺激而又能達到較好的治療效果。白芥子是冬病夏治穴位貼敷療法的主要用藥,藥物主要成分為白芥子甙,本身無刺激作用,遇水后經白芥子酶的作用生成揮發性油(白芥子油),應用于皮膚,有溫暖的感覺并使之發紅,甚至引起水泡、膿皰[2],而通過炒制可以殺酶保甙,以減少對皮膚的刺激,但炒制程度的不同對皮膚的刺激也各不相同[3-]。通過上述觀察對比我們發現白芥子炒制成略黃色對皮膚的刺激較大,雖然治療效果可能相對較好,但有部分患者會很難接受。炒制成深黃色既有較好的對腧穴的刺激作用,又盡可能地減少了對皮膚的不良刺激,患者也易于接受。而炒制成焦黃色的白芥子對皮膚的刺激過輕,容易失去治療效果。同時由于中藥炮制全憑經驗判斷,缺乏相關的可控標準,因此還需要中醫藥同道們加強此方面的共同研究。

[1] 葉定江,張世臣.中藥炮制學[M].北京:人民衛生出版社,1999:69.

[2] 張廷模.臨床中藥學[M].上海:上海科學技術出版社,2006:261.

[3] 王桂霞,彭紅,謝倩.中藥白芥子經皮用藥輔助治療小兒肺炎150例療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(25):97.

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[5] 張村,李麗,肖永慶,等.白芥子炒制前后HPLC指紋圖譜的比較分析[J].中國中藥雜志,2010,35(21):2842-2845.

[6] 馮寶民,邱琳,諶啟鵬,等.基于炮效關系研究白芥子鎮咳藥效物質基礎[J].中國藥理學通報,2010,26(9):1173-1176.

[7] 鄧紅,張蜀,林華慶,等.白芥子脂溶性成分的提取及組成分析[J].中藥材,2009,32(12):1914-1917.

Effects of Different Degrees of White Mustard Stir-processing on Patient Skin after Acupoint Application

YAO Guo-hong,

XU Lie-bo. Ningbo Haishu District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ningbo 315000,China

ObjectiveTo investigate the effects of different degrees of white mustard stir-processing on patient skin after acupoint application.MethodsThe same production batch of raw white mustard were randomly allocated to groups A, B and C. Fifty asthma patients were received acupiont application. Raw white mustard was stir-processed into slight yellow in group A, deep yellow in group B and coke yellow in group C. the skin reaction was observed in the three groups of patients after acupoint application.ResultsObvious skin burning heat and burning pain sensations, and skin redness accompanied by many blisters occurred at the place of application in group A. Skin warming sensation, no or a small amount of needle tip-like blisters and skin redness without edema occurred at the place of application in group B. No or slight skin redness and unobvious skin warming sensation occurred at the place of application in group C. Conclusion White mustard stir-processed into deep yellow can effectively reduce the excessive stimulation of medicine to the skin and not markedly affect the amount of medicamentous stimulation to the acupoint.

Acupoint application; Asthma; Treating winter diseases in summer; White mustard; Parching processing

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0057

2014-07-17

1005-0957(2015)01-0057-02

姚國紅(1976 - ),男,主治醫師