何天有教授雙手行針法淺談

姚旭紅,嚴鳳花,楊永霞,米靜,何天有(甘肅中醫學院,蘭州 730000)

·針法灸法·

何天有教授雙手行針法淺談

姚旭紅,嚴鳳花,楊永霞,米靜,何天有(甘肅中醫學院,蘭州 730000)

針刺療法;名醫經驗;行針;刺法

導師何天有從事中醫針灸臨床、教學、科研工作40余年,針灸臨床經驗豐富,對針刺手法研究頗深。在具體的針灸臨床操作中尤其善用雙手行針法,臨床觀察發現,此法可起到增強針灸治療效果的作用,現報道如下。

1 雙手行針法的定義

根據治療部位選擇相應長度的毫針,常規消毒后,分別將毫針刺入兩個不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時行相應補瀉手法,使針刺部位出現酸、麻、熱、脹等針感,可持續行針一定時間,以達到增強治療效果的目的。

2 雙手行針法的分類

2.1 雙手提插行針法

2.1.1 雙手提插補法

分別將毫針刺入兩個不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時施以上提下插的操作手法,先淺后深,重插輕提,提插幅度小,頻率慢,操作時間短,使針刺部位出現酸、麻、熱、脹等針感,持續行針一定時間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。

2.1.2 雙手提插瀉法

分別將毫針刺入兩個不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時施以上提下插的操作手法,先深后淺,輕提重插,提插幅度大,頻率快,操作時間長,使針刺部位出現酸、麻、熱、脹等針感,持續行針一定時間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。

2.1.3 雙手提插補瀉兼施法

分別將毫針刺入兩個不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時施以上提下插的操作手法,需行補法的穴位先淺后深,重插輕提;需行瀉法的穴位先深后淺,輕提重插,使針刺部位出現酸、麻、熱、脹等針感,持續行針一定時間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。如單人不方便操作,可兩名醫師配合,并結合提插的幅度和頻率,提插幅度小,頻率慢,操作時間短者為補法;提插幅度大,頻率快,操作時間長者為瀉法。

2.2 雙手捻轉行針法

2.2.1 雙手捻轉補法

分別將毫針刺入兩個不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時施向前向后捻轉動作,使針在腧穴內反復來回旋轉。捻轉角度小,用力輕,頻率慢,操作時間短,結合拇指向前、食指向后,使針刺部位出現酸、麻、熱、脹等針感,持續行針一定時間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。

2.2.2 雙手捻轉瀉法

分別將毫針刺入兩個不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時施向前向后捻轉動作,使針在腧穴內反復來回旋轉。捻轉角度大,用力重,頻率快,操作時間長,結合拇指向后、食指向前,使針刺部位出現酸、麻、熱、脹等針感,持續行針一定時間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。

2.2.3 雙手捻轉補瀉兼施法

分別將毫針刺入兩個不同部位的腧穴,針下得氣后在雙穴同時施向前向后捻轉動作,使針在腧穴內反復來回旋轉。需行補法的穴位要求拇指向前、食指向后;需行瀉法的穴位要求拇指向后、食指向前,使針刺部位出現酸、麻、熱、脹等針感,持續行針一定時間,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。如單人不方便操作,可兩名醫師配合,并結合捻轉的角度、力度和頻率,捻轉角度小,用力輕,頻率慢,操作時間短者為補法;捻轉角度大,用力重,頻率快,操作時間長者為瀉法。

3 適合雙手行針法的腧穴及臨床應用

3.1 本經的腧穴

選本經兩個有協同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時施以補瀉手法,適用于腧穴所在部位或經脈的病癥。如膽經濕熱所致的少陽頭痛可取足少陽經的率谷與風池;急性胃痛可取足陽明經的足三里與梁丘;失眠可取手少陰經的神門與陰郄;眼病可取足少陽經的風池與光明;胃火循經上擾的牙痛可取足陽明經的頰車與內庭;肺熱所致疔瘡可取手陽明大腸經的合谷與曲池;痛經可取足太陰經的地機與三陰交;坐骨神經痛可取足少陽經的環跳與足太陽膀胱經的委中;督脈病癥可取大椎與命門。

3.2 同名經的腧穴

選手足同名經兩個有協同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時施以補瀉手法,適用于腧穴所在部位或經脈的病癥。如陽明頭痛可取手陽明經的合谷與足陽明經的內庭;太陽頭痛可取手太陽經的后溪與足太陽經的天柱;少陽頭痛可取手少陽經的中渚與足少陽經的風池;眼疾可取手少陽經的絲竹空與足少陽經的光明;心腎不交所致失眠可取手少陰經的神門與足少陰經的太溪;風痰阻絡所致中風可取手陽明經的合谷與足陽明經的豐隆;耳聾、耳鳴可取手少陽經的外關與足少陽經的陽陵泉。

3.3 表里經的腧穴

選表里經兩個有協同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時施以補瀉手法,適用于腧穴所在部位或經脈的病癥。如風熱犯肺所致感冒咳嗽可取手太陰經的尺澤與手陽明經的曲池;胃痛可取足陽明經的足三里與足太陰經的三陰交;肝病可取足厥陰經的太沖與足少陽經的陽陵泉;著痹可取足太陰經的陰陵泉與足陽明經的足三里;上肢痹癥可選手厥陰經的內關與手少陽經的外關、手少陰經的極泉與手少陽經的肩髃;不寐選足少陰經的照海與足太陽經的申脈。

3.4 相對部位的腧穴

選軀體兩側相對部位的兩個有協同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時施以補瀉手法,適用于腧穴所在部位或經脈的病癥。如頭痛選雙側太陽、風池、頭維、率谷;頸痹選兩側相對頸夾脊;腰痛選兩側相對的背俞穴及夾脊穴;胃痛取雙側足三里、梁丘。

3.5 前后部位的腧穴

選胸腹部及腰背部的兩個有協同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時施以相應補瀉手法,適用于腧穴所在部位或經脈的病癥。如肺病前取中府,后取肺俞;心胸疾病前取巨闕,后取心俞;胃脘疼痛前取中脘、梁門,后取胃俞、筋縮;腰痛前取天樞,后取腎俞。

3.6 適合透刺的腧穴

選適合透刺的兩個有協同治療作用的腧穴,針刺得氣后在雙穴同時施以補瀉手法,適用于腧穴所在部位或經脈的病癥。如癡呆可選前神聰與后神聰、左神聰與右神聰;面癱可選地倉、頰車;耳聾耳鳴可選耳門、聽會向聽宮方向透刺。

3.7 特殊配穴

如肝陽上亢證取太溪與太沖;膝關節疼痛選內膝眼和犢鼻;痔瘡取長強與承山;痛經取關元與三陰交;頭項強痛取大椎配昆侖;胸腹滿悶取內關與公孫;子宮脫垂取百會配氣海;胃脘痛取內關配足三里;咽痛取魚際配太溪;瘀血阻絡取血海與膈俞;腎虛腰痛取腎俞與太溪;熱痹取大椎與曲池;心腎不交所致不寐可取百會與涌泉。

4 病例介紹

患者,男,23歲,學生,2014年4月5日就診,口角向右側歪斜1星期?；颊哂?014年3月27日受涼后出現頭痛,左眼流淚,未予以重視,28日出現口角向右側歪斜,漱口漏水,鼓腮漏氣,觀察左側額紋變淺,眼瞼閉合不全,鼻唇溝變淺。就診時左側額紋變淺,左側眼瞼閉合力弱,口角向右側歪斜,左側鼻唇溝變淺,鼓腮漏氣,左側口角漏水,無耳后疼痛,無偏側肢體麻木癥狀,未見耳后皰疹,無耳鳴,無頭暈頭痛等癥狀。為求中醫針灸治療,遂就診于我院針灸中心門診。查體示左側額紋變淺,左眼瞼閉合力弱,皺額、蹙眉、聳鼻、示齒完成尚可;左側鼻唇溝變淺,口角向右側歪斜,左側口角下垂。舌前2/3味覺未減退。乳突部無壓痛,無外耳道疼痛,無皰疹。舌紅,苔白膩,脈滑。中醫診斷為面癱(外感風寒證)。西醫診斷為面神經炎。針刺治療取陽白、迎香、地倉(雙)、頰車、外關、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖。針刺得氣后,在陽白與迎香、地倉與頰車、外關與合谷、三陰交與太沖行雙手捻轉補瀉兼施法;血海與足三里行雙手捻轉補法,行針30 s,留針30 min,中間行針1次,施同樣的行針手法。5 d為1個療程,中間休息2 d。用此法治療2個療程后,患者左側額紋略變深,左側眼瞼可完全閉合,口角略向右側歪斜,左側鼻唇溝略淺,無鼓腮漏氣。治療3個療程后,患者疾病痊愈。

按 該患者為感受風寒,病位在面部,與太陽、陽明經筋有關。手足陽明經均上行面部,當邪氣阻滯面部經絡,尤其是手太陽和足陽明經筋功能失調而發病,治以祛風散寒通絡。陽白與迎香、地倉與頰車為局部取穴,施雙手行針可疏通面部經絡;外關與合谷雙手行針加強了祛風散寒之功;血海與足三里行雙手行針可氣血并補;三陰交與太沖雙手行針可足三陰三經同調。

5 討論

行針手法是毫針針刺方法的重要組成部分,是實現針刺效應不可缺少的環節[1]。雙手行針法在傳統單手行針的基礎上,雙手同施補瀉手法,可增強針刺感應,加強整體的調節作用,從而增強了臨床治療效果。

針刺刺激是一種非特異性刺激,雙手行針法可以通過對所刺腧穴的刺激,激發或誘導體內固有的調節系統的功能[2],使機體產生或興奮或抑制的雙向應答,從而調整機體陰陽或偏盛或偏衰的狀態,達到恢復陰平陽秘的理想狀態的目的[3]。雙手行針法還可促使能量轉化,使機體處于動態的平衡狀態。雙手行針時,醫生和患者之間組成一個完整的閉合電路,形成一個生物電磁場,產生較強的生物電流,調整了神經-體液調節系統[4],便于醫者更好地以己之神調患者之神。從而加強整體調節作用。雙手行針法實為雙穴的協同效應,也即增效作用。如中風之氣虛血瘀證取氣海與血海施雙手行針,既可補氣生血,又可活血通絡;眩暈取太沖配內關同時行針,既寬胸理氣、和胃化痰,又可增強平肝潛陽之功;下肢痹癥取筋之會陽陵泉配髓之會懸鐘可同行氣血,強筋壯骨;脾胃虛弱取脾俞配胃俞可健脾和胃;肝腎虧虛取肝俞配腎俞補益肝腎。針刺可以通過調理經氣,使瘀阻的經絡通暢,從而達到疏通經絡的作用,針刺的這一作用可以通過施以一定的針刺手法實現。臨床觀察發現,雙穴同時行針所產生的針感要強于單穴,雙手行針可使極強的針感擴散、傳導,以疏通兩穴乃至整條經脈,使治療效果遠遠強于單穴行針。針灸可以通過補虛瀉實的方法達到扶正祛邪的目的。以“虛則補之,實則瀉之”為原則,根據腧穴特性,雙手同時行針,施以相應的補瀉手法,能夠刺激針刺部位,通過經絡的傳導作用,激發經氣,調整臟腑氣血的功能,調動人體內在的抗病能力,從而達到扶正祛邪的目的。有研究[5]報道,不同術式針刺的生理效應存在明顯差異,軀體神經刺激誘發沖動的電位圖形可隨針法的變換而改變。如多汗可瀉合谷、補復溜;肝郁所致月經不調通過瀉太沖,補三陰交可疏肝調經;痢疾可取天樞、上巨虛雙手同施瀉法,以通調腸腹之氣而止痢?！鹅`樞?根結》:“用針之要,在于知調陰陽?！贬樉牡母灸康氖钦{和陰陽,它是針灸最本質的作用,而這一作用又是通過經絡、穴位配伍和針灸方法實現的。表里經腧穴施雙手行針法可“從陰引陽,從陽引陰”,達到調和陰陽的目的。如不寐可補照海,瀉申脈,雙手同時行針,調節陰陽蹻脈以安神助眠;內外關同時行針可溝通表里,舒經通絡治療上肢痹證;尿頻、尿急可取太溪配昆侖,溝通足少陰腎經與足太陽膀胱經,固攝腎氣。

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R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0077

2014-08-30

1005-0957(2015)01-0077-03

姚旭紅(1987 - ),女,2012級碩士生

何天有(1953 - ),男,教授,主任醫師,E-mail:hty@gszy. edu.cn