小柴胡湯合左金丸治療膽汁返流性胃炎40例

龔舉君

（重慶市開縣精神衛生保健院，重慶 開縣 405499）

小柴胡湯合左金丸治療膽汁返流性胃炎40例

龔舉君

（重慶市開縣精神衛生保健院，重慶 開縣 405499）

筆者用小柴胡湯合左金丸治療膽汁返流性胃炎40例取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

40例均為2011月1月至2013年6月門診患者。男23例，女17例；年齡最小26歲，最大55歲；病程最短4個月，最長3年。

符合1990年第9屆世界胃腸病學術大會上提出的膽汁返流性胃炎診斷標準。胃鏡檢查提示胃皺壁有紅斑、紅腫，胃腔內有膽汁，幽門口附近黏膜呈牛肉樣紅色，部分點狀潰瘍。中醫診斷參照衛生部1993年《中醫新藥臨床研究指導原則》中胃脘痛的診斷標準、中國中西醫結合消化系統疾病專業委員會《慢性胃炎中西醫結合診斷辨證和療效標準》［1］。

臨床表現為上腹部脹痛，持續性燒灼痛或胸骨后灼痛，餐后疼痛加重，胃脘痞滿，噯氣，口苦，甚至嘔吐苦水，食欲不振等。

2 治療方法

用小柴胡湯合左金丸加減。藥用柴胡15g，黃芩15g，南沙參15g，半夏15g，吳茱萸3g，黃連15g，枳實15g，白芍15g，干姜5g，炙甘草5g，大棗15g。痞滿、噯氣加旋覆花、厚樸，胃脘及脅脹重者加川楝子、延胡索，熱重者加龍膽草、梔子，便秘加大黃，食欲不振加神曲、麥芽、雞內金。每日1劑、水煎分3次服，30天為一療程，1個療程后統計結果。

3 療效標準

參照《實用中醫消化病學》有關療效標準［2］。臨床治愈：胃脘疼痛、口苦、脹滿、嘈雜、食欲不振等癥狀消失，胃鏡提示胃黏膜紅腫消失，胃液清亮、幽門口無膽汁。顯效：癥狀明顯減輕，胃鏡提示胃黏膜輕度紅腫，胃液淡黃色，幽門口有少量膽汁。有效：癥狀減輕，胃鏡復查稍有好轉。無效：胃鏡提示無明顯變化。

4 治療結果

臨床治愈18例，顯效11例，有效8例，無效3例，總有效率92.5%。

5 討 論

膽汁返流性胃炎屬中醫“胃脘痛”范疇。主要病機為肝郁氣滯，氣機升降失常，橫逆犯胃，胃失和降，氣滯日久，郁而化火，膽汁上逆。治宜疏肝和胃、理氣止痛，降逆止嘔。小柴胡湯合左金丸加減方中柴胡疏肝解郁、疏泄肝膽氣機，黃芩清泄膽胃郁火，吳茱萸、黃連辛開苦降、清熱和胃、肝胃并治，半夏和胃止嘔，南沙參養陰和胃，白芍養陰柔肝、緩急止痛，大棗益胃氣扶正以助祛邪，干姜溫中散寒并防黃連苦寒傷胃，枳實行氣寬中消脹。藥理研究證明［3］，枳實、柴胡可促進平滑機收縮，增加胃蠕動，增強胃排空能力，與白芍合用可提高幽門括約肌張力，抑制膽汁返流。諸藥合用，共奏疏肝和胃、理氣止痛、降逆止嘔之效，故療效滿意。

［1］ 中國中西醫結合消化系統疾病專業委員會．慢性胃炎中西醫結合診斷辨證和療效標準［J］．中西醫結合雜志，1990，10（5）：319．

［2］ 李乾構．實用中醫消化學［M］．北京：人民衛生出版社．

［3］ 李儀奎，姜名英．中藥藥理學［M］北京：中醫藥出版社，1992：43．

R256.317.33

B

1004-2814（2015）05-0399-01

2014-12-12