中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床研究

孫 威，章艷茹，王永田

（河北省任丘市人民醫(yī)院，河北 任丘 062550）

中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床研究

孫 威，章艷茹，王永田

（河北省任丘市人民醫(yī)院，河北 任丘 062550）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法：140例隨機(jī)分為兩組各70例，兩組均常規(guī)治療，觀察組再用益腎化瘀方治療。結(jié)果：總有效率觀察組88．6%，對(duì)照組68．6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：益腎化瘀方治療早期糖尿病腎病療效好，不良反應(yīng)小。

糖尿病腎病；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病腎病的幾率約為15%-20%左右，并且糖尿病患者的病程與糖尿病腎病的發(fā)病率呈正比關(guān)系，即病程越長(zhǎng)發(fā)病率越高，病情越嚴(yán)重［1］。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療早期糖尿病腎病臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共140例，均為我院2012年8月至2014年8月收治患者，隨機(jī)分為兩組各70例。對(duì)照組男40例，女30例；年齡41～77歲，平均（57.22±10.86）歲；病程3～10年，平均（7.2±4.1）年。觀察組男38例，女32例；年齡39～76歲，平均（56.34±10.11）歲；病程4～9年，平均（6.3±4.5）年。兩組年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：采用1999年WHO專家委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。具有糖尿病癥狀且任意時(shí)間血漿葡萄糖大于等于11.1mmol/L，或空腹血漿葡萄糖大于等于7.0mmol/ L，或葡萄糖耐量試驗(yàn)中2h血糖大于等于11.1mmol/L。

早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《腎臟病學(xué)》［3］擬定早期DN診斷標(biāo)準(zhǔn)。有確切糖尿病病史，出現(xiàn)尿微量白蛋白明確增高，即在6個(gè)月內(nèi)連續(xù)檢查2～3次尿白蛋白排泄率（uAER）平均值達(dá)到20～200μg/min（30～300μg/24h）。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療。雙嘧達(dá)莫75mg，1日3次口服，鹽酸貝那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292）10mg，1日1次口服。

觀察組加用益腎化瘀方。山藥30g，太子參30g，六月雪30g，黃芪30g，鹿銜草15g，茯苓15g，紅花10g，生地黃10g，山茱萸10g，丹參10g，澤蘭10g，鬼箭羽10g。據(jù)年齡、病癥酌情加減。肝腎陰虛加旱蓮草15g、女貞子10g、沙參15g，脾腎氣陰兩虛加麥冬10g、白術(shù)10g、黃精10g，陰陽(yáng)兩虛加紫河車15g、鹿角膠10g、肉桂6g。每日1劑，開水沖服（免煎顆粒制劑），取汁300mL，分早晚2次口服。

兩組治療3個(gè)月后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀明顯改善，尿微量白蛋白較治療前下降50%以上。有效：癥狀有所改善，尿微量白蛋白較治療前下降30%～50%。無(wú)效：癥狀沒有變化甚至加重，尿微量白蛋白較治療前下降不足30%。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

觀察組顯效20例，有效42例，無(wú)效8例，總有效率88.6%。對(duì)照組顯效9例，有效39例，無(wú)效22例，總有效率68.6%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

糖尿病腎病屬中醫(yī)“眩暈”、“消渴”、“水腫”、“虛勞”等范疇，發(fā)病與情志失調(diào)、體質(zhì)因素、勞倦內(nèi)傷以及飲食不節(jié)等因素有關(guān)。腎臟為主要病位，基本病機(jī)為瘀、虛。早期糖尿病腎病以陰陽(yáng)兩虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛為主，所以治療應(yīng)補(bǔ)腎化瘀為主［5］。益腎化瘀湯方中生地黃、太子參、山茱萸、黃芪、山藥健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰，茯苓利水滲濕、健脾寧心，丹參、鬼箭羽、澤蘭、紅花活血化瘀，六月雪疏肝活血、健脾利濕，鹿銜草祛風(fēng)除濕、補(bǔ)虛益腎、補(bǔ)腎強(qiáng)骨。全方可降低血液黏度，改善腎臟循環(huán)，避免微量白蛋白漏出。

益腎化瘀方治療早期糖尿病腎病，療效好，不良反應(yīng)小、安全性高。

［1］ 宋衛(wèi)國(guó)，廖偉正，朱慧．益腎化瘀湯配合溫和灸關(guān)元、腎俞治療早期糖尿病腎病40例療效觀察［J］．新中醫(yī)，2012，44（9）：80-81．

［2］ 葉任高，陸再英．內(nèi)科學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：797-798．

［3］ 王海燕．腎臟病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：956．

［4］ 馬燕，陳勁松，張柏林．益腎化瘀沖劑治療早期糖尿病腎病臨床觀察及對(duì)Hcy和NAG的影響［J］．天津中醫(yī)藥，2012，29（4）：335-336．

［5］ 黃延芹，徐云生．補(bǔ)腎活血通絡(luò)法治療早期糖尿病腎病38例臨床觀察［J］．中醫(yī)雜志，2008，49（5）：421-423．

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1004-2814（2015）05-0430-01

2014-12-22