推拿結合茶油治療先天性肌性斜頸42例

林忠華，郭苗苗，郭進華，李小梅

（福建醫科大學省立臨床醫學院、福建省立醫院干部門診，福建 福州 350001）

推拿結合茶油治療先天性肌性斜頸42例

林忠華，郭苗苗，郭進華，李小梅

（福建醫科大學省立臨床醫學院、福建省立醫院干部門診，福建 福州 350001）

目的：觀察推拿結合茶油治療先天性肌性斜頸的效果。方法：42例用推拿結合茶油治療。結果：總有效率92．9%。結論：推拿結合茶油治療先天性肌性斜頸療效較好。

先天性肌性斜頸；推拿；茶油

先天性肌性斜頸指多發生于1歲之內兒童的畸形，因一側胸鎖乳突肌病變引起頸部偏斜，下頜偏向健側，患側顏面部逐漸變小。若失治可造成頭部歪斜，功能受限，面部畸形等不良后果，影響生存質量［1］。發病率約0.3%～1.9%［2］。我們用推拿結合茶油治療先天性斜頸42例效果較好，介紹如下。

1 臨床資料

42例均為2011年11月至2014年7月在我院診治患者。男22例、女20例，年齡最小4個月、最大28個月。彩超檢查可見一側胸鎖乳突肌增厚，最大直徑39mm×23mm。

依據《推拿學》有關于先天性肌性斜頸的診斷［3］。彩超定位下胸鎖乳突肌厚。排除非先天性肌性斜頸，如骨性、眼性、習慣性斜頸，及有重大先天性疾病如先心等。

2 治療方法

取仰臥位，醫者位于患側，涂以茶油，從患側胸鎖乳突肌起點至終點用推揉法治療5～6min，起點、終點主要以點揉法為主，再用拿法治療患側3～5遍。同法放松健側3～5min。拉長患側胸鎖乳突肌，醫者一手托患者頸部，一手壓住患側肩部，將頭向健側肩膀牽拉，幅度逐漸變大（以患者忍痛為度），反復牽拉5～6次。頸部放松2～3min，在此過程反復點按風府穴。輕拿肩部3～5次。每次治療15min左右，10次為一療程，療程結束后休息1周繼續下一療程，連續治療2個月以上。

3 療效標準

依據《上海市中醫病證診療常規》［4］。治愈：頭部可向兩側自由轉動，轉幅正常，可長時間保持中立位，畸形消失。好轉：頭部可向兩側自由轉動，轉幅基本正常，可保持中立位，但有習慣輕度斜頸。無效：癥狀無明顯改變或治療期間有所改善，停止治療又恢復畸形。

4 治療結果

治愈32例（76.2%），好轉7例（16.7%），無效3例（7.1%），總有效率為92.9%。

5 討 論

先天性肌性斜頸病理變化主要是胸鎖乳突肌肌肉纖維增生和變性，最終由結締組織代替。楊碧［5］觀察彩超聲像示，患側胸鎖乳突肌呈梭狀，可見腫塊回聲，肌肉條紋變粗、變短、紊亂，扭曲甚至中斷。本病病因不明確，主要與產傷、炎癥、風濕、結核等有關。中醫認為，小兒先天稟賦不足加之外傷等致血脈不通，氣滯血瘀，經脈閉阻，病因常與風、寒、濕、痰、瘀有關。

小兒斜頸中的肌性斜頸發病率最高，適合做推拿治療，然而不可盲目保守治療，需借助現代先進技術，如治療前可進行彩超檢測，排除骨性、繼發性和代償性斜頸后，不具有手術指征可選擇推拿手法、理療、中藥外敷等方法，發揮舒筋活絡、松解粘連、軟堅散結作用［6］。揉按、拿頸部肌肉可改善局部血液循環，松弛肌肉，緩解痙攣，促使腫塊消散；拉伸患側胸鎖乳突肌可改善頸部功能，與傳統治療手法不同之處在于反復點按風府穴。《素問·風論》稱風府“風氣循府而上，則為腦風”。其位居脊椎第一節之上，督脈之氣在此吸濕化風。督脈為“一身之陽脈”，反復點按此穴，可調動全身陽氣推動氣血運行。

茶油作為推拿介質可以保護皮膚，避免手法對皮膚造成損傷，同時茶油與橄欖油的物理、化學特性非常相似，含油酸、亞油酸、棕櫚酸等不飽和脂肪酸，與皮膚親和性好，易于皮膚吸收，具有很好的潤滑作用。其富含山茶皂苷、山茶苷等，具有抗菌及抗血小板作用，有良好生物膜流動性，能滋養和軟化血管，可增強血管彈性和韌性，預防血管硬化和脆化，改善血液循環等［7］。通過推拿手法的物理作用使茶油滲透深層肌肉，作用更加充分發揮。兩者結合使用，既可保護皮膚，又能提高治療效果。

［1］ 李正，王慧正．實用小兒外科學［M］．北京：人民衛生出版社，2001：340．

［2］ Cheng JC，Metreweli C，Chen TM，et al．Correlation of ultrasonographic imaging of congenital torticolis with clinical assessment in infans［J］．Ultrasound Med Biol，2000，26(8):1237-1241．

［3］ 嚴雋陶．推拿學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2003：207．

［4］ 孫傳興．臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］．2版．北京：人民軍醫出，2002：404-405．

［5］ 楊碧．先天性機斜頸的超聲表現及臨床意義［J］．中國傷殘醫學，2013，21（9）：289．

［6］ 許麗．小兒肌性斜頸的鑒別與中醫治療［J］． 中國中西醫結合兒科學，2011，3（4）：295-296．

［7］ 沈建福，姜天甲．山茶油的營養價值與保健功能［J］．糧食與食品工業，2006，13（6）：6-8．

Objective：To observe the effect on congenital muscular torticollis treated by massage combined with tea oil. Method：42 cases of congenital muscular torticollis were treated by the massage combined with tea oil. Result：The total effective rate was 92.9%. Conclusion：Massage combined with tea oil has good therapeutic effect on congenital muscular torticollis.

Congenital muscular torticollis； massage；tea oil

R244.182.12

B

1004-2814（2015）05-0456-01

2014-12-17

郭苗苗