甲亢平消湯治療甲狀腺腺瘤60例

李　翔（陜西中醫藥大學2013級碩士研究生，陜西　咸陽　712083）

甲亢平消湯治療甲狀腺腺瘤60例

李翔
（陜西中醫藥大學2013級碩士研究生，陜西咸陽712083）

［摘要］目的：觀察甲亢平消湯治療甲狀腺腺瘤的療效。方法：60例給予甲亢平消湯治療。結果：痊愈40例、顯效14例、無效6例，總有效率90%。結論：甲亢平消湯治療甲狀腺腺瘤效果顯著。

［關鍵詞］甲狀腺腺瘤；甲亢平消湯；治療觀察

我們采用甲亢平消湯治療甲狀腺腺瘤60例效果顯著，報道如下。

1　臨床資料

60例均為2012年6月至2014年6月陜西中醫學院附屬醫院綜合內科門診收治的甲狀腺腺瘤患者，男32例，女28例，年齡18～40歲，病程2月～3年。

診斷標準：參照《甲狀腺疾病診斷與治療》［1］。①甲狀腺觸診可捫及甲狀腺內單個或多個圓形或橢圓形結節，表面光滑，質軟或韌，能隨吞咽而上下移動，或伴頸部淋巴結腫大。②甲狀腺功能化驗血清促甲狀腺激素（TSH）降低的高功能熱結節，T3和T4多正常；對于TSH升高或者正常冷結節或溫結節，應進一步進行評估。③B超檢查示掃描區域存在低回聲結節、微鈣化灶、豐富的血流信號、邊界不清晰，大小一般介于3cm以下、結節高度大于寬度、實性結節、以及暈圈缺如。④ECT檢查示高功能性（比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高）、等功能性或溫結節（與周圍組織攝取率相同）或無功能性結節（比周圍甲狀腺組織攝取率低）。有明顯或亞臨床甲亢或者血清TSH明顯增高，需對結節進行評估。符合上述診斷2～3條，可確診。

2　治療方法

用甲亢平消湯治療。夏枯草12g，生黃芪45g，玄參10g，青皮10g，半夏10g，柴胡10g，郁金10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，熟地15g，生甘草6g。氣滯胸悶重酌加青木香、青陳皮、瓜蔞、香附、枳殼，痰濕重加天南星、浙貝母，久病血瘀至結塊較硬或發為結節酌加黃藥子、三棱、莪術、穿山甲。日1劑，藥物加冷水500mL浸泡半小時，煮取300mL，早晚分2次溫服150mL。1個月為一療程，治療4個療程。

3　療效標準

參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》（1994年版）。痊愈：臨床癥狀消失，B超（或同位素）檢查示甲狀腺腺瘤消失，甲狀腺大小正常，隨訪6個月以上無復發。顯效：臨床癥狀改善，B超（或同位素）檢查示甲狀腺腺瘤縮小，隨訪6個月以上原縮小的腫瘤無增大。無效：自覺癥狀無改變，B超（或同位素）檢查示甲狀腺腺瘤無縮小或增大。

4　治療結果

痊愈40例、顯效14例、無效6例，總有效率90%。

5　典型病例

李某，女，38歲。半年前自覺頸前吞咽不舒，稍有胸悶。當時未給予藥物治療，近日因工作壓力大，生活不規律致上述癥狀加重伴頸部明顯增粗、質稍偏硬，按之痛感不顯，胸悶，納差，舌質暗，苔白膩，脈澀。辨證屬氣郁痰阻日久，痰濁郁結頸前發為癭瘤（甲狀腺腺瘤），治療當以理氣化痰消癭散結為主，夏枯草12g，生黃芪45g，玄參10g，青皮10g，半夏10g，柴胡10g，郁金10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，熟地15g，生甘草6g，全瓜蔞12g，浙貝母6g，黃藥子8g。一藥7劑，復診自訴頸前吞咽不舒、胸悶癥狀明顯減輕，效不更方，依遵前方給藥，并囑其調暢氣機，怡情易性結合治療，服藥3個月余來院復查，頸部腫大伴吞咽不舒癥狀明顯消失，繼續服藥月余鞏固療效。

6　討　論

甲狀腺腺瘤屬中醫“癭瘤”范疇，病機總屬氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前。《莊子·德充符》即有“癭”的記載?！吨T病源候論·癭候》認為：“諸山水黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作癭病，動氣增患。”癭之為病，主要臨床癥狀為頸前喉結兩旁結塊腫大為主，伴或不伴疼痛、吞咽困難等。

甲亢平消湯為陜西中醫學院附屬醫院陳榮老師臨床潛心研究內分泌疾病30年，結合中醫中藥優勢，依據病情，辨證遣方所制經典組方，癭病總屬先行氣滯，后致血瘀，瘀久化熱化火之證，治病當以調氣為先［2］，方選黃芪為君，補氣暢調上行之通路，輔以柴胡、郁金、青皮共奏理氣去滯之功，半夏、夏枯草燥濕化痰，消痞散結，當歸、川芎、赤芍、熟地養血活血，夏枯草、玄參可平郁火積熱之證，且夏枯草與玄參含碘性藥物能夠消除腫大的甲狀腺［3］，佐以甘草調和諸藥。中藥可發揮中藥全方位多靶點的調節免疫作用，標本兼治，從而驗證了甲亢平消湯在治療甲狀腺腺瘤方面優勢所在。但藥物治療無效或者癌變傾向明顯時，不適用中藥慢療程治療，建議盡快行外科手術。

［參考文獻］

［1］薛耀明.甲狀腺疾病的診斷與治療［M］.北京：人民衛生出版社，1998：383-384.

［2］陳榮，吳偉.甲亢平消湯結合小劑量他巴唑治療格雷夫斯病臨床觀察［J］.上海中醫藥雜志，2012，46（3）：57-58.

［3］ 陳麗燕.含碘中藥在甲亢治療中的應用［J］.實用中醫內科雜志，2010，24（8）：62-63.

［收稿日期］2015-05-11

［中圖分類號］R255.962

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0812-01