益胃健脾湯結合艾灸治療脾胃虛弱型泄瀉30例

朱本鋒（山東省曲阜市防山衛生院醫療科，山東　曲阜　273100）

益胃健脾湯結合艾灸治療脾胃虛弱型泄瀉30例

朱本鋒
（山東省曲阜市防山衛生院醫療科，山東曲阜273100）

脾胃虛弱泄瀉是指因脾陽氣虛而致運化失常泄瀉。表現為食后脘腹飽脹、腹瀉、瀉下不消化物、消瘦、乏力。我院臨床辨證運用益胃健脾湯結合艾灸治療脾胃虛弱型泄瀉取得較好療效，現報道如下。

1　臨床資料

30例均為2012年1月至2014年12月我院收治泄瀉患者，男17例、女13例；年齡19～65歲，平均43歲；病程6個月～12年，其中6個月～1年7例、1～5年12例、5年以上11例。

診斷標準：中醫參照《中醫病證診斷及療效判定標準》［1］及《中醫新藥臨床研究指導原則》［2］脾胃虛弱型辨證標準。大便時溏時瀉，飲食稍不慎即發或加重；食后腹脹，食欲不振，倦怠乏力，神疲懶言，舌淡苔薄白、脈細弱；病程至少3個月以上，反復發作。

西醫診斷參照《中國腹瀉病診斷治療方案》［3］。大便次數較平時增多；大便形狀改變，呈稀便、水樣便或黏液便，當中夾有不消化食物；病程兩月以上；大便常規檢查：可見少量或無白細胞。

2　治療方法

口服益胃健脾湯。藥用黃芪30g，山楂30g，黨參30g，山藥15g，白術15g，白芍15g，當歸10g，柴胡10g，陳皮10g，炙甘草5g。水煎服，每日1次，分2次服，10天為一療程。

艾灸治療。溫和盒灸，操作流程為取神厥穴、中脘穴、雙足三里，用小方巾輕拭皮膚，點燃2小根艾條，插于雙孔艾灸木盒內，置于神厥穴、中脘穴部位；分別點燃1根艾條，插于單孔艾灸木盒內，置于雙側足三里穴，繃帶固定，灸時以溫暖為宜，并可調整艾條插入之深淺來控制溫度高低，避免燙傷，溫灸15～30min，每日1次，每次治療后休息15min再起床活動，10天為一療程。

治療2～3個療程，每療程間隔5天。

3　觀察指標

主癥：大便次數、糞便量、糞便性狀。相關伴隨癥狀：食后腹脹、倦怠乏力、食欲不振、神疲懶言情況，脈象及舌象。大便常規檢查。

4　療效標準

臨床痊愈：大便次數、量及性狀恢復正常，伴隨癥狀及體征消失，相關實驗室檢查正常。顯效：大便每天2～3次，近似成型，或便溏每天僅1次，相關實驗室檢查顯著改善。有效：大便次數和質有好轉，相關實驗室檢查有改善。無效：未達到上述標準。

5　治療結果

1～3個療程治療后，痊愈18例（60%）、顯效7例（23.3%）、有效3例（10%）、無效2例（6.7%），總有效率93.3%

6　討　論

中醫認為，泄瀉的病位在脾胃，歷來便有“泄瀉之本，無不由脾胃”的說法。脾主運化，胃主受納，若長期飲食失調，勞倦內傷，久病纏綿，均可導致脾胃虛弱，不能受納水谷和運化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉，故治療上應以補脾益胃為原則。益胃健脾湯方中黃芪、黨參、山楂補氣健脾；白術、山藥、白芍、柴胡、當歸、陳皮和胃行氣。方中黨參甘平，補氣、健脾、養胃，山藥甘平，平補三焦，二者合用共奏補中益氣、扶脾養胃之功。現代中藥學證實山藥、黨參所含的有效成分皂甙，口服后可增強黏膜吸收作用，增強止瀉功能［4］。

神闕穴位于臍部，為任脈要穴。通過不斷刺激神闕穴，使臍部皮膚下各種神經末梢處于活動狀態，促進人體的神經、體液調節作用，提高免疫功能，激發抗病能力，從而改善各組織器官的功能活動，加速血液循環，改善局部組織營養，調節胃腸蠕動等，使腹瀉癥狀得到緩解及治愈。中脘穴位于腹部，為任脈要穴。主治消化系統疾病，如腹脹、腹瀉、腹痛、嘔吐等。足三里穴，是“足陽明胃經”的主要穴位之一，主治虛勞諸證、胃腸病證如腹脹、腹痛、消化不良、泄瀉等。艾葉苦、辛，性溫，純陽之性，治療時艾的藥性可通過體表穴位滲透到體內而起到疏通經絡，通調臟腑的作用。艾灸神闕、中脘及足三里穴，達到調理腸胃，溫經止泄之功。筆者在溫胃健脾湯基礎上，結合艾灸神闕、中脘及足三里穴治療脾胃虛弱型泄瀉，取得較好療效。

［參考文獻］

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：7-9.

［2］國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：140-143.

［3］章靜，金波.艾灸神闕穴輔助治療脾胃虛弱型泄瀉療效觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2013，23 （12）：1025-1026.

［4］張一星.參苓白術散治療小兒脾虛泄瀉臨床體會［J］.現代中西醫結合雜志，2001，10（18）：1785.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R245.816.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0817-02