細火針治療失眠癥60例

姜興鵬，冉　茜（.重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院中醫分院，重慶404000；.重慶三峽醫藥高等專科學校中醫系，重慶4040）

細火針治療失眠癥60例

姜興鵬1，冉茜2
（1.重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院中醫分院，重慶404000；2.重慶三峽醫藥高等專科學校中醫系，重慶404120）

［摘要］目的：觀察細火針治療失眠癥的療效。方法：60例采用細火針針刺體穴及耳穴治療失眠癥。結果：治愈率53.3%（32/60）、顯效率25%（15/60）、好轉率18.3%（11/60），總有效率96.67%。結論：細火針治療失眠癥見效快，效果好，安全可靠。

［關鍵詞］失眠癥；細火針；治療觀察

［Abstract］Objective：To discuss the clinical efficacy of fine fire needle therapy on insomnia.Methods：Sixty cases of insomnia was applied fine fire needle therapy in certain acupoint and auricular point.Results：The total efficiency was of the efficacy was 96.67% （ 58/60）.Conclusion：Fine fire needle is worthy of promotion and application.

［Key Words］Insomnia；Fine fire needle失眠是指睡眠的始發和維持出現障礙，導致睡眠質量不能滿足個體生理需要，明顯影響白天活動的一種睡眠障礙。中醫稱之為“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”。目前，西醫治療應用最多的就是鎮靜催眠藥和抗焦慮藥，短期內療效較好，長期服用易產生耐受性，且副作用大。筆者采用細火針治療失眠療效較好，報道如下。

1　臨床資料

60例均為2011年3月至2012年4月我院針灸科門診收治的失眠患者，男24例、女36例，年齡29～67歲；病程1個月～4年。診斷標準：參照《中國精神疾病分類與診斷標準》（CCND-2-R）1996年修訂標準［1］。①幾乎以睡眠障礙為唯一癥狀，其他癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒及醒后感覺不適、疲乏、困倦；②睡眠障礙每周至少發生3次，并持續1個月以上；③失眠引起了明顯的苦惱，或精神活動效率下降；④不是任何一種軀體疾病或精神疾病癥狀的一部分。納入標準：①具有失眠典型癥狀，每周至少發作3次，并持續1個月以上；②符合西醫失眠診斷標準及中醫診斷標準；③年齡18～70歲，性別不限；④自愿接受本療法。排除標準：①失眠由全身性疾病或外界環境因素引起；②已對安定類藥物產生依賴；③年齡在18歲以下或70歲以上；④合并有嚴重原發性疾病及精神病、腫瘤、哺乳妊娠期婦女，暈針及其他不宜接受針灸治療。

2　治療方法

采用細火針針刺體穴及耳穴治療。體穴主穴首先選擇背腰部脊柱區的督脈及華佗夾脊穴位，以按壓或者叩擊穴位有疼痛感為陽性反應點，并以龍膽紫做標記，加內關、神門、三陰交、安眠穴，配穴辨證加減為心腎不交者加心俞、腎俞、太溪，胃不和則臥不安者加胃俞、脾俞、足三里，肝火上擾者加肝俞、太沖，心虛膽怯者加心俞、膽俞、大陵、丘墟，局部碘伏消毒后，把火針燒至通紅，迅速刺入標記處穴位，進針深度2mm～10mm，并迅速拔出。耳穴取心、肝、脾、腎、枕、額、皮質下、交感、神門、內分泌，每次用一側耳穴，兩耳交替使用。局部碘伏消毒后，把火針燒至微微發紅，淺點耳穴至皮膚及皮下組織，勿過深至軟骨。

針具均采用0.4mm×40mm細短火針（蘇州醫療用品有限公司生產）。體穴與耳穴均每周治療1次，1次為一療程，共治療3～5個療程。

火針當天應避免洗浴或近水，以防感染。針后局部發癢，不能用手搔抓，可用新鮮蘆薈汁涂擦局部，以防感染。

3　療效標準

參照中華人民共和國衛生部頒布的《中藥臨床研究指導原則》（1993年版）。臨床痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠在6h以上，醒后精神充沛。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h。無效：癥狀無明顯改善或反而加重。

4　治療結果

臨床痊愈32例（53.3%），顯效15例（25%），好轉11例（18.3%），無效2例（6%），總有效率96.67%。32例治愈患者隨訪半年，2例因其他原因復發，用相同方法再次治療，睡眠恢復正常。

5　討　論

火針是將由特殊材料制成的粗細不等的針具在火上燒紅后，迅速刺入人體穴位或特定部位的治療方法，是傳統針灸的重要組成部分。早在《黃帝內經》時期就有關于火針的記載，如《素問·經筋》謂：“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。”［2］本次臨床觀察采用的細火針規格為0.4mm×40mm的細短火針，比普通火針更細、更短，針刺時不計補瀉，痛如蚊蟲叮咬，婦兒皆可接受；操作手法簡單，不用提插捻轉，經氣自來，同時發揮針和灸的雙重作用；治療時間短，從穴位檢查到針刺完畢治療時間為7～8min；療程間隔時間長，火針針刺后的針眼為灼傷的組織，需要1周左右才痊愈，痊愈前的良性炎性刺激相當于每天24h連續針灸，所以每周只需治療1次，1次即為一療程，患者更易接受。同時，選穴也有特點，首先選擇背腰部督脈及華佗夾脊穴中的陽性反應點。督脈總督一身之陽氣，為陽脈之海，取之能調和陰陽；夾脊穴位于督脈及膀胱經第一側線之間，一穴通兩經，且膀胱經第一側線上分布著背俞穴，選取夾脊穴能調節臟腑、氣血的平衡，從而營陰陽安心神。在按壓或者叩擊督脈及夾脊穴時，第4～7胸椎段及9～11胸椎段往往是陽性反應區，此現象充分說明了失眠與中醫的心和肝的關系。耳與經絡、臟腑之間均存在著密切關系，早在《靈樞·邪氣臟腑病形》篇就曾記載：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。”現代醫學認為耳廓下有極為豐富的神經分布，包括脊神經、腦神經、交感神經等，選取耳穴火針針刺，能調節臟腑生理功能，平衡陰陽。

目前臨床上，火針針具取材多樣，材料不一，很難保證火針的療效及安全。火針療法治病機理的研究也甚少，尤其是用現代科學的研究方法解釋其主治機理，更顯不足［3］。筆者認為應使用統一的優質材料，研制出型號多樣，適應于多種疾病的火針，以滿足臨床的需要；同時，加強火針治病機理的研究［4］，只有明確火針療法治病的機制，才能進一步為火針療法的應用提供客觀而科學的依據，更有利于火針療法的發展和推廣。

［參考文獻］

［1］羅本華.針刺失眠穴方治療失眠癥56例療效觀察［J］.遼寧中醫雜志，2008，35（2）：274-275.

［2］蘇敏.火針加細針治療頸源性頭痛的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2013，19（3）：152-153.

［3］劉百生，夏義仁.火針療法的作用機制探討［J］.中外醫學研究，2011，9（5）：105-106.

［4］沈甜，張彩榮，李忠仁.火針的臨床應用探討［J］.時珍國醫國藥，2012，23（1）：221-223.

［收稿日期］2015-05-04

［中圖分類號］R245.319.623.623

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0849-02