老年前列腺癌患者內分泌治療期間自我護理能力現狀調查

曾　燕, 孫國珍

(南京醫科大學 護理學院, 江蘇 南京, 210029)

老年前列腺癌患者內分泌治療期間自我護理能力現狀調查

曾燕, 孫國珍

(南京醫科大學 護理學院, 江蘇 南京, 210029)

摘要:目的了解老年前列腺癌患者內分泌治療期間的自我護理能力現狀及其影響因素。方法采用問卷調查法，用自我護理能力量表調查86例老年前列腺癌內分泌治療患者的自我護理能力狀況。結果老年前列腺癌患者內分泌治療期間總體自我護理能力中等水平；學歷、治療時間及社會支持影響患者自我護理能力(P<0.05)。結論老年前列腺癌患者內分泌治療期間自我護理能力大多處于中等水平，加強社會支持度有利于提高患者自我護理能力。

關鍵詞:前列腺癌; 老年; 自我護理能力; 內分泌治療

前列腺癌是男性泌尿系統常見惡性腫瘤，隨著中國人口老齡化的發展，老年前列腺癌患者逐年增加。70歲以上中國男性的前列腺癌居男性泌尿生殖系腫瘤發病率第1位[1]。前列腺癌內分泌治療是指使用藥物將體內睪酮激素水平下降到去勢水平，從而抑制前列腺癌細胞的增長。由于老年患者多合并內科疾病，手術風險大，內分泌治療已成為老年前列腺癌患者治療的首選。此方法需要患者長期服用藥物，定期監測血清前列腺特異性抗原水平，因此，患者治療期間的自我護理能力尤為重要。本研究對86例老年前列腺癌內分泌治療患者的自我護理能力進行調查研究，探討其影響因素，旨在為護理干預提供依據。

1對象與方法

1.1　研究對象

選擇2013年1月—2014年12月某三甲醫院收治的老年前列腺癌內分泌治療患者86例作為調查對象。納入標準: ① 年齡≥60周歲; ② 神志清楚，有自我語言表達能力; ③ 內分泌治療持續時間≥1個月; ④ 愿意配合本研究者。

1.2　研究工具

① 一般資料調查表：由研究者自行設計，包括年齡、學歷、居住地、家庭收入、醫療付費方式、婚姻狀況、與誰同住、內分泌治療持續時間、有無治療同伴等; ② 自我護理能力量表(ESCA)：由美國學者Fleischer和Kearney根據Orem的自我護理理論編制[2]。該量表包括自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平4個維度共43個條目，采用5分制評分，總分為172分，按照量表總分和各條目分值將自我護理能力得分分為3個水平(>總分的66%為高水平, 33%～66%為中等水平，<33%為低水平)，得分越高，說明患者自我護理能力越完善。2000年，臺灣學者將該量表漢化[3]。高麗紅[4]應用該量表對心肌梗死患者的自我護理能力進行測量，效度為0.98，Cronbach′s α系數為 0.97，說明該量表有良好的信效度。ESCA在國內已被廣泛應用于慢性病患者; ③ 社會支持評定量表(SSRS): 該量表是肖水源等在參考國外有關資料的基礎上，結合中國國內社會現實情況，自行設計的反映患者社會支持情況的評定量表，已廣泛應用于國內多項研究中，具有較好的信度和效度。該量表共有10個條目，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度?？偡譃?6分，總分≤22 分為低水平，23～44分為中等水平, 45～66分為高等水平，得分越高，表示社會支持度越高[5]。

1.3　研究方法

成立調查小組，包括病區護士長及2名主管護師，在獲得研究對象同意后，在研究對象入院內分泌治療期間發放問卷，交代填表注意事項，于出院當天統一收回。本次調查共發放問卷92份，收回有效問卷86份，有效回收率93.47%。

1.4　統計學處理

采用SPSS 13.0軟件處理數據，進行描述分析、單因素分析和逐步多元回歸分析。

2結果

2.1　老年前列腺癌患者內分泌治療期間自我護理能力與社會支持狀況

本組患者共86例，平均年齡(72.16±6.62)歲，自我護理能力得分低水平者3例，占3.49%; 中水平51例，占59.30%；高水平32例，占37.21%。社會支持中水平61例，占70.93%; 高水平26例，占29.07%；無低水平患者。

2.2　老年前列腺癌患者內分泌治療期間自我護理能力的影響因素

2.2.1患者的一般資料與自我護理能力的相關性：調查結果顯示，不同學歷、醫療付費方式、婚姻狀況、與誰同住、治療時間、居住地、有無治療同伴與患者自我護理能力具有相關性(P<0.05)。

2.2.2社會支持與患者自我護理能力的相關性分析：采用Pearson相關系數，分析社會支持與自我護理、自護責任感、自我概念的相關性，結果顯示社會支持及其各維度與自我護理、自護責任感、自我概念、健康知識水平均存在顯著的相關關系。

2.2.3患者自我護理能力影響因素的多元回歸分析：以相關因素學歷、醫療付費方式、婚姻狀況、與誰同住、治療時間、治療同伴、社會支持為自變量，以自我護理能力總分為因變量，進行多元回歸分析。結果顯示，學歷、治療時間、社會支持的回歸系數達到顯著性水平(P<0.05)；從回歸系數來看，均是正向影響，即學歷越高、治療時間越長、社會支持度越高，則自我護理能力也越強。

3討論

Orem自我護理理論指出，自我護理能力是個人為了維護自己的生命、健康和維持完好狀態活動的能力。本研究結果顯示，老年前列腺癌患者內分泌治療期間的自理能力總體呈中等水平。這可能與老年前列腺癌患者多為退休人員，有時間關注自身健康有關；同時也與內分泌治療過程中，為了保證治療的延續性，患者更為主動關注治療有關?；颊咦晕易o理能力總均分100.80分，離最高分172分還有較大的差距，護理人員可通過加強健康教育和隨訪來增強患者的自護能力。

老年前列腺癌患者內分泌治療時間越長，其自我護理能力水平越高。分析原因可能由于患者在連續內分泌治療中，隨著治療時間的延長，接受的自我護理信息越多，從而比治療時間短的患者的自我護理能力水平高[6-7]。

老年前列腺癌患者內分泌治療期間的自我護理能力的影響因素：本調查顯示，學歷越高、治療時間越長、社會支持度越高，則自我護理能力也越強。學歷高的患者接受能力強，能很快掌握自我護理相關知識和技能。醫護人員對低學歷患者需更加關注，采用恰當的方式、通俗易懂的語言，反復強化與督促，使其掌握并運用到生活中，以提高自護水平。內分泌治療時間越長，患者自我護理能力水平越高。分析原因可能由于患者在連續內分泌治療中，隨著治療時間的延長，接受的自我護理信息越多，從而比治療時間短的患者的自我護理能力水平高，提示在患者治療早期應給予全方位關注與指導。老年前列腺癌患者內分泌治療期間的自我護理能力與社會支持呈正相關，社會支持度越高，自我護理能力越強。這一結果與Akyoll等[8]研究結果一致。因此，醫護人員應充分認識到社會支持對其治療期間的重要性，設法幫助老年前列腺癌患者在內分泌治療期間維持與家人、朋友等之間的關系，提高這些社會關系的利用度，從而提高患者內分泌治療期間的自我護理能力[9]。

目前，前列腺癌發病率迅速攀升，老年前列腺癌內分泌治療患者逐漸增多，為了提高其治療期間的自我護理能力，除了為患者提供有效的健康宣教以外，還要關注其社會支持狀況。

參考文獻

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[3]Hsiu Hung Wang, Shirley C, Laffrey.Preliminary development and testing of instruments to measure self care agency and social support of women in Tai wan[J].Kaohsiungy MedSci, 2000, 16(3): 459.

[4]高麗紅, 李萍, 張俊娥, 等. 急性心肌梗死患者自我護理能力與機體功能狀態的相關性分析[J]. 中華護理雜志, 2003, 38(4): 248.

[5]戴麗群, 田飛燕, 姜洪萍. 提高老年原發性高血壓病人自我護理能力的臨床護理路徑研究[J]. 中國保健: 醫學研究版, 2007, 15(12): 105.

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[7]茅冬俊, 葛和平, 曹月琴. 全程護理在前列腺癌調強放療中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(4): 18.

[8]Akyol A D, Cetinkaya Y, Bakan G, et al. Self-care agency and factors related to this agency among Patients with hypertension[J]. J Clin Nurs, 2007, 16(4): 679.

[9]張欣紅, 王燕, 李朝霞, 等. 高功率綠激光治療高齡高危前列腺疾病的圍術期護理[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(4): 87.

Survey on the self-care ability in elderly prostate cancer patients during endocrine therapy

ZENG Yan, SUN Guozhen

(CollegeofNursing,NanjingMedicalUniversity,Nanjing,Jiangsu, 210029)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the status of self-care ability in elderly prostate cancer patients during endocrine therapy and its influential factors.MethodsQuestionnaire survey and self-care ability scale was used to investigate the self-care ability of 86 elderly patients during endocrine therapy.ResultsThe overall level of elderly prostate cancer patients during endocrine therapy was in average level; Education background, treatment duration, and social support could affect self-care ability (P<0.05).ConclusionThe self-care ability of elderly prostate cancer patients during the endocrine therapy is in average level, and strengthening social support is favorable of improving the self-care ability.

KEYWORDS:prostate cancer; the elderly; self-care ability; endocrine therapy

通信作者:孫國珍, E-mail: gzsun100@126.com

收稿日期:2015-07-05

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)22-023-03

DOI:10.7619/jcmp.201522008