厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫療效觀察

謝曉旭（江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇　金壇　213200）

厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫療效觀察

謝曉旭
（江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇金壇213200）

［摘要］目的：探討厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法： 60例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組均常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組加用厚樸麻黃湯治療，治療3個(gè)月為一療程。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床控制22例、顯效3例、無(wú)效 5例，總有效率為83.3%，對(duì)照組臨床控制7例、顯效4例、無(wú)效19例，總有效率36.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫可以有效控制癥狀，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

［關(guān)鍵詞］慢性支氣管炎肺氣腫；厚樸麻黃湯；療效觀察

我院采用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎，通過(guò)辨證施治與西藥進(jìn)行對(duì)照，從而對(duì)療效進(jìn)行判定，報(bào)道如下。

1　臨床資料

60例均為2012年1月至2013年5月我院收治患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。實(shí)驗(yàn)組男16例、女14例；年齡53～81歲，平均（65.3±10.6）歲；病程3～27年，平均（14.18±3.66）年；輕度11例、中度16例、重度3例。對(duì)照組男14例、女16例；年齡56～78歲，平均（64.8±9.4）歲；病程4～26年，平均（13.96±4.25）年；輕度9例、中度17例、重度5例。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。①臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，或伴有喘息并每年持續(xù)發(fā)病大于3個(gè)月，病程2年以上。②X胸片診斷為肺氣腫，肋間隙間出現(xiàn)增寬，兩肺野透亮度明顯增加，且透亮度小于60%，殘氣量/肺總量大于40%，最大通氣量小于80%。排除塵肺，肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺膿腫等，藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)；心肺功能不全；造血系統(tǒng)疾病和精神病。兩組均簽署知情同意書。

2　治療方法

對(duì)照組采用急支糖漿（國(guó)藥準(zhǔn)字Z50020615）口服10mL；頭孢噻肟（國(guó)藥準(zhǔn)字H22025650，吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司）3g加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，每12小時(shí)1次；氨茶堿0.25g加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，每日1次。

實(shí)驗(yàn)組采用厚樸麻黃湯為主方進(jìn)行治療。藥用桔梗10g，小麥10g，紫菀10g，甘草10g，半夏10g，石膏10g，麻黃10g，白前5g，五味子3g，細(xì)辛6g，厚樸12g，杏仁10g。久病脾虛加白術(shù)12g，黨參20g；咳嗽嚴(yán)重加枇杷葉10g，浙貝母10g，金銀花15g；外寒內(nèi)熱，心煩口渴加黃芩10g，白桑皮10g；痰多汗出加佩蘭12g，砂仁6g；胸滿氣急加 白芥子10g，蘇子10g，萊菔子10g；夾瘀加川芎12g，地龍12g。每日1劑，分3次用水煎服。

兩組均3個(gè)月為一療程，治療1個(gè)療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。臨床控制：肺部哮鳴音，咳，痰，喘等恢復(fù)至發(fā)作前水平且肺部功能相關(guān)指標(biāo)基本正常，胸片結(jié)果顯示無(wú)異常。顯效：肺部哮鳴音，咳嗽，咳痰，喘等具有明顯改善，胸片檢查結(jié)果顯示異常陰影有所減少，但仍未恢復(fù)至發(fā)作前水平且肺部功能相關(guān)指標(biāo)得到有效改善。無(wú)效：肺部哮鳴音，咳，痰，喘等均無(wú)改善甚至出現(xiàn)加重狀況，胸片檢查結(jié)果顯示異常陰影仍十分明顯，肺功能指標(biāo)無(wú)改善。

4　治療結(jié)果

兩組病情均有所好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音，咳，痰，喘等均得到一定的改善，且肺功能指標(biāo)也趨于正常。實(shí)驗(yàn)組臨床控制22例、顯效 3例、無(wú)效5例，總有效率83.3%。對(duì)照組臨床控制7例、顯效4例、無(wú)效19例，總有效率36.7%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；1年后隨訪，復(fù)發(fā)實(shí)驗(yàn)組4例、對(duì)照組16例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討　論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”范疇，主要為由于外感六淫之邪導(dǎo)致肺失宣降，氣機(jī)不利，熱傷津液進(jìn)而表現(xiàn)出口渴，咳嗽，氣喘等癥狀［3］。其發(fā)病原因與脾腎肺有重要關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎主要由肝腎脾肺等臟器功能失調(diào)所引發(fā)［4］，風(fēng)寒等外邪是加重支氣管炎或使其急性發(fā)作的主要原因之一，由于其病程較長(zhǎng)，且在急性期時(shí)主要癥狀主要為咳痰、氣喘等。因此，中醫(yī)辨證施治主要以祛痰平喘作為治療慢性支氣管炎的關(guān)鍵。治療時(shí)，首先需要明辨治療主次。由于其發(fā)病原因主要是邪實(shí)正虛，因此治療注重扶正補(bǔ)虛，止咳平喘。厚樸麻黃湯用厚樸、杏仁下泄胸中氣實(shí)，麻黃開(kāi)腠驅(qū)邪，半夏、細(xì)辛等驅(qū)客寒而滌痰飲，石膏以清風(fēng)化之熱，小麥以調(diào)脾胃助升發(fā)之氣。根據(jù)癥狀的不同藥量和藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p，給予養(yǎng)陰潤(rùn)燥、祛風(fēng)散寒、健脾祛濕等不同的治療方法，可使療效更加顯著。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王長(zhǎng)春，丁健.厚樸麻黃湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)對(duì)慢性支氣管炎合并肺氣腫治療觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，（24）：463-464.

［2］呂東.慢性支氣管炎肺氣腫中醫(yī)辨證治療臨床探討［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4773-4773.

［3］夏蔚林.慢性支氣管炎肺氣腫的中醫(yī)辨證治療分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，（29）：116-118.

［4］李國(guó)愈.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫60例療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（4）：56-57.

［收稿日期］2015-06-05

［中圖分類號(hào)］R256.126.221

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）10-0894-01