厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫療效觀察

謝曉旭（江蘇省金壇市中醫醫院，江蘇　金壇　213200）

厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫療效觀察

謝曉旭
（江蘇省金壇市中醫醫院，江蘇金壇213200）

［摘要］目的：探討厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法： 60例隨機分為實驗組和對照組各30例，兩組均常規西藥治療，實驗組加用厚樸麻黃湯治療，治療3個月為一療程。結果：實驗組臨床控制22例、顯效3例、無效 5例，總有效率為83.3%，對照組臨床控制7例、顯效4例、無效19例，總有效率36.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫可以有效控制癥狀，無嚴重不良反應。

［關鍵詞］慢性支氣管炎肺氣腫；厚樸麻黃湯；療效觀察

我院采用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎，通過辨證施治與西藥進行對照，從而對療效進行判定，報道如下。

1　臨床資料

60例均為2012年1月至2013年5月我院收治患者，隨機分為實驗組和對照組各30例。實驗組男16例、女14例；年齡53～81歲，平均（65.3±10.6）歲；病程3～27年，平均（14.18±3.66）年；輕度11例、中度16例、重度3例。對照組男14例、女16例；年齡56～78歲，平均（64.8±9.4）歲；病程4～26年，平均（13.96±4.25）年；輕度9例、中度17例、重度5例。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。①臨床表現為咳嗽，咳痰，或伴有喘息并每年持續發病大于3個月，病程2年以上。②X胸片診斷為肺氣腫，肋間隙間出現增寬，兩肺野透亮度明顯增加，且透亮度小于60%，殘氣量/肺總量大于40%，最大通氣量小于80%。排除塵肺，肺結核，支氣管擴張，肺膿腫等，藥物過敏或過敏體質；心肺功能不全；造血系統疾病和精神病。兩組均簽署知情同意書。

2　治療方法

對照組采用急支糖漿（國藥準字Z50020615）口服10mL；頭孢噻肟（國藥準字H22025650，吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司）3g加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，每12小時1次；氨茶堿0.25g加入250mL生理鹽水中靜脈滴注，每日1次。

實驗組采用厚樸麻黃湯為主方進行治療。藥用桔梗10g，小麥10g，紫菀10g，甘草10g，半夏10g，石膏10g，麻黃10g，白前5g，五味子3g，細辛6g，厚樸12g，杏仁10g。久病脾虛加白術12g，黨參20g；咳嗽嚴重加枇杷葉10g，浙貝母10g，金銀花15g；外寒內熱，心煩口渴加黃芩10g，白桑皮10g；痰多汗出加佩蘭12g，砂仁6g；胸滿氣急加 白芥子10g，蘇子10g，萊菔子10g；夾瘀加川芎12g，地龍12g。每日1劑，分3次用水煎服。

兩組均3個月為一療程，治療1個療程。

3　療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。臨床控制：肺部哮鳴音，咳，痰，喘等恢復至發作前水平且肺部功能相關指標基本正常，胸片結果顯示無異常。顯效：肺部哮鳴音，咳嗽，咳痰，喘等具有明顯改善，胸片檢查結果顯示異常陰影有所減少，但仍未恢復至發作前水平且肺部功能相關指標得到有效改善。無效：肺部哮鳴音，咳，痰，喘等均無改善甚至出現加重狀況，胸片檢查結果顯示異常陰影仍十分明顯，肺功能指標無改善。

4　治療結果

兩組病情均有所好轉，肺部哮鳴音，咳，痰，喘等均得到一定的改善，且肺功能指標也趨于正常。實驗組臨床控制22例、顯效 3例、無效5例，總有效率83.3%。對照組臨床控制7例、顯效4例、無效19例，總有效率36.7%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；1年后隨訪，復發實驗組4例、對照組16例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5　討　論

慢性支氣管炎屬中醫“咳嗽”范疇，主要為由于外感六淫之邪導致肺失宣降，氣機不利，熱傷津液進而表現出口渴，咳嗽，氣喘等癥狀［3］。其發病原因與脾腎肺有重要關系。中醫認為，慢性支氣管炎主要由肝腎脾肺等臟器功能失調所引發［4］，風寒等外邪是加重支氣管炎或使其急性發作的主要原因之一，由于其病程較長，且在急性期時主要癥狀主要為咳痰、氣喘等。因此，中醫辨證施治主要以祛痰平喘作為治療慢性支氣管炎的關鍵。治療時，首先需要明辨治療主次。由于其發病原因主要是邪實正虛，因此治療注重扶正補虛，止咳平喘。厚樸麻黃湯用厚樸、杏仁下泄胸中氣實，麻黃開腠驅邪，半夏、細辛等驅客寒而滌痰飲，石膏以清風化之熱，小麥以調脾胃助升發之氣。根據癥狀的不同藥量和藥物進行適當的增減，給予養陰潤燥、祛風散寒、健脾祛濕等不同的治療方法，可使療效更加顯著。

［參考文獻］

［1］王長春，丁健.厚樸麻黃湯聯合西醫常規對慢性支氣管炎合并肺氣腫治療觀察［J］.醫學信息，2013，（24）：463-464.

［2］呂東.慢性支氣管炎肺氣腫中醫辨證治療臨床探討［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，23（8）：4773-4773.

［3］夏蔚林.慢性支氣管炎肺氣腫的中醫辨證治療分析［J］.中醫臨床研究，2014，（29）：116-118.

［4］李國愈.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫60例療效觀察［J］.中醫藥導報，2012，18（4）：56-57.

［收稿日期］2015-06-05

［中圖分類號］R256.126.221

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0894-01