安神湯治療肝郁脾虛型失眠癥40例觀察

韋紅艷，徐向青（指導(dǎo)）（.山東中醫(yī)藥大學(xué)03級碩士研究生，山東　濟南　5004；.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東　濟南　5004）

安神湯治療肝郁脾虛型失眠癥40例觀察

韋紅艷1，徐向青（指導(dǎo)）2
（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，山東濟南250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東濟南250014）

［摘要］目的：觀察安神湯治療肝郁脾虛型失眠癥的臨床療效。方法：40例給予安神湯加減治療，2周為一療程，治療3個月。結(jié)果：治愈35例，顯效3例，有效1例，無效1例，總有效率97.5﹪。結(jié)論：安神湯治療肝郁脾虛型失眠癥療效顯著。

［關(guān)鍵詞］失眠；肝郁脾虛型；安神湯

徐向青用安神湯治療肝郁脾虛型失眠癥療效顯著，介紹如下。

1　臨床資料

40例均為2013年3月至2015年4月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診患者。男17例，女23例；年齡29～68歲；病程1個月～12年；睡眠時間最短1～2h，最長3～4h。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國精神障礙診斷分類與標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-2-R）失眠癥的診斷［1］：①以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢，疲乏或白天困倦等；②睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上；③失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能；④無軀體疾病或精神障礙。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中西醫(yī)臨床精神病學(xué)》［2］：潮熱盜汗，煩躁易怒，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或面頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹脹痛，或小便澀痛，舌紅苔薄黃，脈弦虛弱。

所有納入者均停用其他治療本病的藥物，晚餐后禁服濃茶水及酒類。

2　治療方法

用安神湯。當(dāng)歸12g，白芍12g，柴胡12g，麥冬30g，茯神30g，五味子10g，何首烏20g，酸棗仁30g，柏子仁10g，遠志10g，石菖蒲12g，白術(shù)12g。水煎，每日1劑，早晚分2次服，治療3個月。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］評定。治愈：睡眠時間恢復(fù)或夜間睡眠在6h以上，醒后精力充沛。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上。有效：癥狀減輕，睡眠時間增加不足3h。無效：治療后癥狀無明顯改善或反而加重者。

4　治療結(jié)果

治愈35例、顯效3例、有效1例、無效1例，總有效率97.5﹪。

5　討　論

失眠，《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得眠”、“不得臥”，《難經(jīng)》始稱“不寐”。病因主要是七情所傷，勞逸過度，房勞久病或年邁體虛等，主要病機是由于氣血，陰陽失和，臟腑功能失調(diào)以致心神被擾，神不守舍而不得安寐，責(zé)在心脾肝腎，因心主神明，神安則寐，神不安則不寐。而陰陽氣血之來源，由水谷之精微所化，上奉于心，則心神得養(yǎng)；受藏于肝，則肝體柔和；統(tǒng)攝于脾，則生化不息；調(diào)節(jié)有度，化而為精，內(nèi)藏于腎，腎精上承于心，心氣下交于腎，則神志安寧。若肝郁化火，或痰熱內(nèi)擾，神不安宅者以實證為主。心脾兩虛，氣血不足，或由心膽氣虛，或由心腎不交，水火不濟，心神失養(yǎng)，神不安寧，多屬虛證，但久病可表現(xiàn)為虛實兼夾，或為瘀血所致。現(xiàn)代人們工作壓力大，生活節(jié)奏快，神經(jīng)處于過度緊繃的狀態(tài)，一點外界刺激均有可能引起肝氣不舒而致失眠，因肝主疏泄，調(diào)情志，協(xié)調(diào)氣血運行，若肝郁化火，上擾心神而致失眠，或肝氣橫逆犯脾，脾失腐熟，心神失養(yǎng)而致失眠。

安神湯中柴胡辛苦微寒，辛行苦泄，疏肝解郁，使肝氣得以條達，《本草綱目》謂：“治陽氣下陷，平肝膽、三焦、包絡(luò)相火。”當(dāng)歸甘辛苦溫、養(yǎng)血和血，白芍酸苦微寒、養(yǎng)血斂陰、柔肝緩急，歸芍與柴胡同用補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，且使?fàn)I血生化有源。何首烏味甘，入心、肝二經(jīng)，能補養(yǎng)陰血，養(yǎng)心安神，《本草正義》謂：“治夜少安寐。”酸棗仁味甘，入心、肝經(jīng)，能養(yǎng)心陰，益肝血而有安神之效，為養(yǎng)心安神要藥。《名醫(yī)別錄》謂：“主心煩不得眠，虛汗，煩渴，補中，益肝氣，堅筋骨，助陰氣。”合歡皮性味甘平，入心、肝經(jīng)，善解肝郁，為悅心安神要藥，適于情志不遂，忿怒猶豫，煩躁失眠，心神不寧等癥，能使五臟安和，心志歡悅，以收安神解郁之效。石菖蒲入心經(jīng)，開心竅，易心志，安心神。遠志性善宣泄通達，能開心氣而寧心安神。白術(shù)、茯神健脾益氣寧神。麥冬養(yǎng)陰。五味子補益心腎，寧心安神。諸藥合用，共奏疏肝健脾，寧心安神之功。因此，安神湯治療肝郁脾虛型失眠效果較好。

［參考文獻］

［1］衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京﹕人民衛(wèi)生出版社，2002：186-187.

［2］周庚生，胡純明.中西醫(yī)臨床精神病學(xué)［M］.北京﹕中國中醫(yī)藥出版社，1998﹕81.

［3］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京﹕中國中醫(yī)藥出版社，2007﹕146-152.

［收稿日期］2015-06-03

［中圖分類號］R256.23

［文獻標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0910-01