中藥治療化膿性扁桃體炎肺胃熱盛型64例

王茂珩（四川省成都市溫江區中醫醫院五官科，四川　成都611130）

中藥治療化膿性扁桃體炎肺胃熱盛型64例

王茂珩
（四川省成都市溫江區中醫醫院五官科，四川成都611130）

［摘要］目的：觀察中藥內外合治化膿性扁桃體炎肺胃熱盛型的臨床療效。方法：64例用中藥口服，中成藥含服，中藥含漱1周。結果：痊愈41例、好轉20例、未愈3例，總有效率95.31%。未出現不良反應。結論：中藥內外合治化膿性扁桃體炎肺胃熱盛型臨床療效顯著。

［關鍵詞］化膿性扁桃體炎；肺胃熱盛型；中藥；內外合治

筆者用中藥內外合治化膿性扁桃體炎肺胃熱盛型取得較好療效，報道如下。

1　臨床資料

64例均為2014年2月至2015年2月我院耳鼻咽喉科門診收治患者，男34例，女30例；年齡6～42歲，平均17.6歲；病程5～11天，平均8.3天。

西醫診斷標準：參照西醫耳鼻咽喉科學教材［1］，腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥。起病急，高熱頭痛，咽痛劇烈，吞咽困難。檢查見腭扁桃體腫大，表面可顯黃白色膿點或在隱窩口有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，下頜角淋巴結腫大。

中醫診斷標準：參照中醫耳鼻咽喉科學教材整理［2］，以咽痛或異物感不適，喉核紅腫，表面或有黃白色膿點為主要特征的咽部疾病。咽部疼痛劇烈，逐及耳根，吞咽困難，痰涎較多。喉核紅腫，有黃白色膿點，甚者喉核表面腐膿成片，并有咽峽紅腫，頜下有臖核，高熱，口渴，黃稠痰，口臭，腹脹，便秘，舌質紅苔黃厚，脈洪大而數。

納入標準：符合西醫診斷標準和中醫肺胃熱盛型辨證標準，病程5～11天，年齡6～42歲。

排除標準：妊娠哺乳期婦女，合并全身其他嚴重性疾患，藥物過敏，已服用相關藥物治療，無法溝通，依從性差。

2　治療方法

中醫內服：用清咽利膈湯加減。荊芥12g，防風12g，薄荷9g，金銀花9g，連翹9g，梔子9g，黃芩12g，黃連9g，桔梗12g，牛蒡子12g，玄參12g，生大黃3g，玄明粉6g，甘草6g，射干6g（小兒劑量酌減）。每日1劑，1日3次，每次150mL，飯后服用，療程1周。

六神丸含服：由麝香，蟾酥，牛黃，珍珠等組成。1次5粒，1日3次含服，服用5天。

中藥含漱：金銀花、甘草、桔梗、菊花適量煎水含漱，每日數次。

3　療效標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中乳蛾療效標準［3］。治愈：咽部癥狀消失，扁桃體不充血，無膿點，或因有手術指征行了扁桃體摘除術。好轉：咽部癥狀減輕，扁桃體膿點消除。未愈：癥狀和體征無明顯改善。

4　治療結果

治愈41例（64.06%）、好轉20例（31.25%）、未愈3例（4.69%），總有效率95.31%。未出現不良反應。

5　病案舉例

李某，女，22歲，2014年9月14日就診。4天前吹空調受涼并食辛辣厚味，出現咽喉疼痛不適，就診當天咽部疼痛劇烈，連及耳根，吞咽困難，痰多，發熱口渴，口臭便秘，舌質紅苔黃厚，脈洪大而數。查見咽喉黏膜充血，喉核紅腫，表面有黃白色膿點，左側甚，左頜下臖核明顯。證屬肺胃熱盛。治宜瀉熱解毒，利咽消腫。方用清咽利膈湯加減。荊芥12g，防風12g，薄荷9g，金銀花9g，連翹9g，梔子9g，黃芩12g，黃連9g，桔梗12g，牛蒡子12g，玄參12g，生大黃3g，玄明粉6g，甘草6g，射干6g。每日1劑，1日3次，每次150mL，飯后服用。六神丸5粒，1日3次含服，服用5天停用。金銀花、甘草、桔梗、菊花適量煎水含漱，每日數次。4日后疼痛，發熱便秘等癥狀明顯改善，吞咽順暢食欲增加。查見咽喉充血明顯減輕，喉核表面膿點明顯減少。繼續服用3天藥后疼痛消失，稍有咽喉哽哽不適。查咽喉膿點基本消失，咽喉黏膜輕度充血，囑繼續金銀花、甘草、桔梗、菊花適量煎水含漱，清淡飲食。回訪訴痊愈。

6　討　論

化膿性扁桃體炎多屬中醫乳蛾肺胃熱盛型。多為外邪壅盛傳里，肺胃受之，肺胃熱盛火熱上蒸灼腐喉核而病。治宜瀉熱解毒，利咽消腫。清咽利膈湯方中荊芥、防風、薄荷疏風散邪，金銀花、連翹、梔子、黃芩、黃連瀉火解毒，桔梗、牛蒡子、玄參、甘草利咽消腫止痛，生大黃、玄明粉通便瀉熱，加射干化痰利咽。全方瀉熱解毒，利咽消腫。六神丸由麝香、蟾酥、牛黃、珍珠等組成，作用清涼解毒、消炎止痛，與中藥煎水含漱合用，可減輕咽喉局部癥狀。中藥內外合治對肺胃熱盛型化膿性扁桃體炎療效顯著。

［參考文獻］

［1］田勇泉.耳鼻咽喉科學［M］.5版.北京：人民衛生出版社，2001.

［2］王士貞.中醫耳鼻咽喉科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京中醫藥大學出版社，1994.

［收稿日期］2015-05-27

［中圖分類號］R276.161.8

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0912-01