補腎活血法治療人工流產后閉經37例

秦德明，湯明慧（.重慶市涪陵區婦幼保健院，重慶400080；.重慶市涪陵區中醫院，重慶　408000）

補腎活血法治療人工流產后閉經37例

秦德明1，湯明慧2
（1.重慶市涪陵區婦幼保健院，重慶400080；2.重慶市涪陵區中醫院，重慶408000）

［摘要］目的：觀察補腎活血法治療人工流產后閉經的臨床療效。方法：37例采用歸腎丸合圣愈湯加減治療。結果：治愈15例，好轉16例，無效6例，總有效率83.8%。結論：補腎活血法治療人工流產后閉經療效顯著。

［關鍵詞］人工流產后閉經；補腎活血法；治療觀察

筆者用補腎活血法治療人工流產手術后閉經37例效果較好，現報道如下。

1　臨床資料

37例均為2012年3月至2015年3月本院就診患者。年齡19～38歲，病程6個月～2年，查性激素6項正常，B超檢查提示子宮內膜薄。

診斷標準：參照全國高等中醫藥院校規劃教材《中醫婦科學》（張玉珍主編）。

2　治療方法

用歸腎丸合圣愈湯加減。紫河車粉6g（沖服），熟地 15g，山藥 15g，山茱萸15g，枸杞子15g，當歸15g，川芎15g，白芍15g，黃芪15g，菟絲子15g，杜仲15g，丹參15g，雞血藤 15g，川牛膝 15g。失眠多夢加夜交藤15g，酸棗仁15g；腰膝酸痛加續斷15g，桑寄生15g；心煩易怒加合歡皮15g，香附15g；口干口渴加北沙參10g，麥冬 10g。水煎服，1日1劑，每日2次口服。1個月為一療程。

3　療效標準

痊愈：月經恢復正常，兼癥消失。 好轉：月經間斷來潮，兼癥改善。無效：月經未潮，兼癥依然。

4　治療結果

痊愈15例，好轉16例，無效6例，總有效率83.8%。

5　典型病例

張某，27歲，2014年9月初診。已婚，孕3產1，順產1女2歲。2013年9月因停經45天，B超提示宮內早期妊娠而行人工流產術。術后陰道出血2周未凈，在某醫院婦產科行清宮術。術后至2014年1月底尚無月經來潮。停經4個月余在某門診肌注黃體酮5天，口服加味八珍益母膏10天。停藥后無撤藥性陰道流血。2014年4月9日就診。患者平素月經基本規律。現已停經6個月余。查尿HCG陰性，B超提示子宮前位，大小正常，內膜0.5cm，雙側附件未見異常。性激素6項檢測正常。患者訴心煩易怒，腰酸不適。舌暗紅，苔薄白，脈細弱。中醫診斷為閉經，辨證為腎虛肝郁血瘀。治以補腎填精，疏肝活血為主。方用歸腎丸合圣愈湯加減治療。紫河車6g，熟地15g，山藥15g，山茱萸15g，枸杞子15g，當歸15g，川芎15g，白芍15g，黃芪15g，菟絲子15g，杜仲15g，丹參15g，雞血藤15g，川牛膝15g，合歡皮15g，香附10g。水煎服，1日1劑，每日2次，服藥2周后，自覺心煩易怒，腰酸不適好轉。續上方繼續治療，10周后月經來潮。經量少，色暗，2天干凈。經期第5天，上方去川牛膝、合歡皮，加黨參15g，白術15g。繼續服藥2個療程，月經按時而至，經量中等，隨訪6個月未復發。

6　體　會

近年來，由于人工流產而致閉經臨床上時有所見。特別是反復多次的無痛人流術，加重了對子宮內膜的損傷，同時，對卵巢的功能也有不同程度的影響。人流術導致閉經的風險呈上升趨勢。中醫認為，反復多次的人流術，必然耗氣傷精，脈絡瘀阻。根據“腎為先天之本”，“婦人以血為用”，“久病必虛”，“久病必瘀”的中醫理論，采用補腎填精，活血化瘀為主，治療人工流產術后閉經，切中病機。方中紫河車補腎益精、補氣養血，熟地、山藥、山茱萸、枸杞子益氣滋陰補血，當歸、川芎、白芍養血活血，黃芪補中益氣健脾，菟絲子、杜仲補腎益精溫陽調沖任，丹參、雞血藤養血活血化瘀，合歡皮、香附疏肝解郁、活血調經，川牛膝活血通經、引血下行。全方有補腎填精，養血活血通經之功。藥物治療的同時，對于人工流產而至的閉經者還應進行積極的心理疏導，增強患者的信心，配合治療以提高療效。

中西醫結合

［收稿日期］2015-06-12

［中圖分類號］R271.112.151

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0914-01