補中益氣湯治療過敏性哮喘1例

吳明春（云南省彝良縣人民醫院康復科，云南　彝良　657400）

補中益氣湯治療過敏性哮喘1例

吳明春
（云南省彝良縣人民醫院康復科，云南彝良657400）

補中益氣湯出自李東垣《內外傷辨惑論》，由黃芪、人參、柴胡、升麻、陳皮、炙甘草、白術、當歸組成，具有補中益氣、升陽舉陷的功效，主治脾虛氣陷、氣虛發熱等證。筆者用其治療過敏性哮喘效果較好，介紹如下。

1　病案舉例

周某，女，54歲，2014年11月7日診。患過敏性哮喘1年余，白天如常人，偶爾上樓會覺氣短無力。深夜（多在凌晨以后）即覺喘息氣緊，不能平臥，喉中痰鳴，咯痰不斷，色白清稀，偶有咳嗽，至天明時方能緩解平息，遇氣候變化較大時病情可加重。長期食素，晚飯基本是生冷的蔬菜水果沙拉。近1年來曾前往北京、廣州、上海等多家三甲醫院治療，檢查并無異常，診斷為過敏性哮喘。期間也曾久服中藥效不顯。現每日用小劑量激素類藥物控制癥狀。初診視其體型偏胖，少氣懶言，大便微溏，夜尿次數增多。舌質淡胖，舌光少苔而潤，脈象沉濡。藥用黃芪30g，柴胡9g，升麻9g，黨參15g，炒白術15g，炙甘草12g，陳皮15g，當歸12g，白扁豆30g，杏仁9g，炙麻黃6g，桑白皮9g，白果15g，黃芩10g。7劑，日1劑，水煎服。停服激素類藥物。復診時諸癥大減，深夜雖仍有喘息痰鳴，然不再至天明方休，咯痰也明顯減少，大便正常，唯覺夜尿稍頻，舌淡胖稍潤、苔薄白，脈濡。前方去白扁豆，另加桂枝9g。7劑，日1劑，水煎服。三診時訴已能安睡，精力漸充沛，夜尿減少，深夜喘息咯痰也十去七八，只是稍覺口干，見其舌淡苔白微膩，遂以二診方去白果，減桂枝為6g，再加佩蘭12g，再服7劑而愈。以后間或有外感誘發過敏性哮喘時，仍以補中益氣湯為基礎方隨證化裁也能取效。

2　體　會

初診時觀患者所服中藥處方，不外小青龍湯、蘇子降氣湯、射干麻黃湯之類加減，既然無效，便決定另辟蹊徑。“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”。雖病位在肺、然其本在脾，治當標本兼顧、治脾為主。患者嗜食生冷瓜果，長此以往，必損及中陽，陽虛則推動無力，進而影響脾主運化的功能，水谷精微化生不足，自然中氣也日漸虛衰。中氣不足，又可致清陽不升，濁陰不降，終成痰濕壅阻于肺，肺失宣降，而發喘息哮鳴。徹夜哮喘，難以入眠，耗傷氣機，中氣更不足。治病當求本，因而初始即用補中益氣湯升陽健脾，益氣助運，以斷生痰之源。加杏仁、炙麻黃，與炙甘草合為三拗湯之意，宣降肺氣，暢通氣道。再加桑白皮、白果化痰止喘，蕩滌儲痰之器。合黃芩以佐制方中甘溫辛燥之藥。白扁豆健脾除濕止瀉，既可調理便溏之癥，又能增加全方除濕化痰之力。后處方雖略有加減變化，但補氣、升陽、健脾基本治則未變，始終以補中益氣湯為基礎方，培本為主，治標為輔，因此總有效驗。

［收稿日期］2015-05-21

［中圖分類號］R249.7

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0963-01