參苓白術散化裁治療慢性結腸炎1例

張瑞娟（重慶市九龍坡區中醫院腦病科，重慶　400080）

參苓白術散化裁治療慢性結腸炎1例

張瑞娟
（重慶市九龍坡區中醫院腦病科，重慶400080）

筆者以參苓白術散化裁治療慢性結腸炎引起的腹瀉，收效良好，介紹如下。

1　病案舉例

王某，男，32歲，2014年12月15日初診。腹瀉半年余，每日解黃色稀水樣便5～6次，夾有食物殘渣，每次量不多，口氣臭穢，偶有打嗝，無里急后重感、肛門墜脹及黏液膿血便。體型偏胖，舌質淡紅舌邊齒痕、苔薄黃，脈沉。大便常規檢查黃色黏液便，紅細胞1～3/ HP、膿細胞4～6/HP，大便隱血陽性，血常規、大便培養、霍亂弧菌快速檢測正常。結腸鏡檢查示慢性結腸炎。西醫診斷為慢性結腸炎。中醫診斷為泄瀉，辨證為脾虛濕盛化熱傷絡。治宜益氣健脾，清熱燥濕為主。方選參苓白術散化裁。藥用太子參30g，茯苓15g，炒白術15g，白扁豆20g，陳皮6g，山藥15g，炙甘草6g，薏苡仁30g，砂仁6g，葛根15g，黃連6g，當歸12g。3劑，水煎，每日1劑，分3次溫服。忌生冷油膩。服藥3天后大便已成形，每日解黃色稀軟便2～3次，口臭減輕。前方續服3劑。大便成形，口臭已無，復查大便常規正常，大便隱血轉陰。

2　體　會

《景岳全書·泄瀉》云：“泄瀉之本，無不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷腐熟，而化氣化血以行營衛，若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而瀉痢作矣。”泄瀉的基本病機為脾胃受損運化失施，治療當以運脾化濕為基本原則。參苓白術散出自《和劑局方》，原方屬調理脾胃、益氣安胎之劑。參苓白術散化裁方為去蓮肉、桔梗，加陳皮、葛根、黃連、當歸而成。方中太子參、炒白術、茯苓益氣健脾滲濕。山藥健脾益氣，白扁豆、薏苡仁、陳皮健脾滲濕，砂仁醒脾和胃、行氣化滯，葛根升陽止瀉，黃連清熱燥濕，當歸養血和血，炙甘草健脾和中、調和諸藥。全方補中氣、滲濕濁、清濕熱、和血絡，使脾氣健運、濕熱得去、諸癥皆除。

［收稿日期］2015-05-21

［中圖分類號］R249.7

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0963-02