當歸六黃湯應用舉隅

鐘喜明（江西省永新縣白曲鄉衛生院，江西　永新　331600）

當歸六黃湯應用舉隅

鐘喜明
（江西省永新縣白曲鄉衛生院，江西永新331600）

當歸六黃湯由當歸、生地黃、熟地黃、黃芪、黃柏、黃芩、黃連組成，有滋陰瀉火，固表止汗之功效。筆者應用當歸六黃湯治療發熱和出汗效果明顯，舉例如下。

1　發熱癥

敖某，男，48歲，2012年4月10初診。發熱半年，余伴乏力，納少。身體素差，形體消瘦，有闌尾炎手術史10年，現刀口滲黃色膿液，查體溫38℃。下午至晚上體溫39℃，右下腹按之則痛，精神差，無汗。以“闌尾炎手術后加感染”收入住院。給予甲硝唑200mL和菌必治4g靜脈輸液及對癥治療5天，效果不明顯，發熱依舊。查體溫38℃，舌質紅苔黃膩，舌體瘦小，脈細數。實驗室檢查示白細胞和中性粒細胞比例偏高，中醫辨證為溫熱內蘊，氣血不足。方用當歸六黃湯。藥用當歸10g，黃芩10g，黃柏10g，生地黃20g，熟地黃10g，黃連10g，黃芪20g。3劑，水煎服，日1劑，煎2次。次日訴服藥半小時熱開始退。精神好轉，查體溫37.5℃，3天后查體溫36.5℃，夜晚無發熱，一般情況好，停止靜脈輸液，帶中藥3劑出院繼續服。隨訪半年未發。

按：患者身體素差，闌尾炎手術后切口未愈合，有膿液滲出，舌苔黃膩乃濕熱內蘊；又形體消瘦，動則氣喘，舌質紅，脈細數，乃氣陰不足。體虛無力將濕熱排出，故病久不退。方中黃連、黃柏、黃芩清熱燥濕，當歸、生地黃、熟地黃滋陰補血，黃芪補氣。可謂切中病機，故服此中藥3劑，則發熱應勢而退。

2　出汗證

劉某，68歲，2013年7月1日初診。夜晚出汗半年，體腰酸乏力。近半年每到夜晚1～2點即出汗，夢多煩躁，汗出衣濕，晨起席有人印。飲食和大小便正常，白天疲勞。經多方治療未有效果。現出汗如故，夜晚時有口干，頻頻欲水，舌質淡紅，脈細數。中醫辨證為濕熱內蘊，氣血兩虛。方用當歸六黃湯。藥用當歸10g，生地黃20g，熟地黃20g，黃芪30g，黃連8g，黃柏8g，黃芩8g。5劑，水煎服，日1劑，煎2次。服藥后出汗減少，睡覺好轉，夢無，無濕衣，晨起席無人印。囑續服5劑，5天后夜已無汗出，睡眠正常。囑續服5劑，鞏固療效，隨訪半年未復發。

按：患者夜晚1～2點出汗而口干，煩躁不安，舌質紅苔少，脈細數；乃氣陰不足為本，濕熱內蘊為標。應重用黃芪、生地黃、熟地黃、當歸，輕用黃芩、黃連、黃柏，用藥切證，故出汗應藥而止。

筆者用此方治療多例出汗及發熱癥，效果明顯，經驗之處為除辨證準確無誤外，還應分清氣陰不足與濕熱內蘊之間孰輕孰重，從而靈活掌握黃芪、當歸、生地黃、熟地黃與黃連、黃芩、黃柏的用量，切不可拘泥用藥，才能達到事半功倍的效果。

臨證心得

［收稿日期］2015-05-27

［中圖分類號］R249.7

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0966-01