小兒扶脾顆粒治療小兒厭食癥療效觀察

李朝平，黃建良

小兒厭食癥是兒科消化系統(tǒng)常見病及多發(fā)癥，屬于中醫(yī)學“惡食”“傷食”“食積”等范疇，在發(fā)展中國家尤為明顯，也是危害兒童身體健康的主要原因。小兒時期全身各個系統(tǒng)尚未成熟和完善，因飲食不當、營養(yǎng)不當、飲食結(jié)構(gòu)不當時易傷小兒脾胃，導(dǎo)致小兒厭食癥的發(fā)生。因此及時有效地干預(yù)小兒厭食癥尤為重要，積極控制厭食癥，增強體質(zhì)，增強機體抵抗力，減少疾病發(fā)生，有利于小兒健康成長。筆者應(yīng)用小兒扶脾顆粒治療小兒厭食癥取得一定療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月—2012年3月筆者所在醫(yī)院門診的小兒厭食癥患者260例，依據(jù)患者病史臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查，凡具備以下主要癥狀和次要癥狀三項以上者可診斷為小兒厭食癥即為納入治療對象，其診斷符合國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)臨床治療方案》［1］及《中醫(yī)兒科學》第七版規(guī)定，并排除其他急慢性疾病所致本病者。診斷標準：①主要癥狀：厭食或拒食病程在1月以上，并排除其他急慢性疾病所致者；②次要癥狀：面色萎黃，精神略差，肌肉松軟或形體消瘦，大便不成形或者夾有不消化食物，易出干，苔薄白。男138例，女122例；年齡5月至13歲，平均4.6歲；病程短為1個月至5年。按就診日期隨機分為2組，治療組140例，對照組120例，兩組患者年齡、病程、病情及臨床檢查等比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床用法 對照組用健胃消食口服液，合理膳食及口服鋅劑，治療組用小兒扶脾顆粒（湖南時代陽光藥業(yè)有限公司，Z20025916），合理膳食及口服鋅劑。1歲以內(nèi)2.5 g／次，1～3歲5 g／次，2次／d；3～6歲7.5 g／次，7～14歲10 g／次，3次／d；療程14～30 d。

1.2.2 療效觀察 通過門診隨診及電話隨訪等方式記錄患者臨床癥狀恢復(fù)正常天數(shù)，治療前后患者體重，Hb及相關(guān)實驗指標變化，觀察可能與藥物相關(guān)的各種不良反應(yīng)。

1.2.3 療效判定標準 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)臨床診療方案》的療效標準。痊愈：主要、次要癥狀及實驗指標恢復(fù)正常；顯效：主要、次要癥狀及部分實驗指標有明顯改善；有效：主要、次要癥狀及部分實驗指標有所改善；無效：主要、次要癥狀無變化或加重。痊愈＋顯效＋有效＝總有效。

1.2.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用±s描述，采用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)，百分數(shù)描述，采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患者通過上述治療，治療組14 d時患者臨床癥狀有改善者為119例（85.0%），1個月時臨床癥狀改善者為133例；對照組14 d時患者臨床癥狀有改善者為60例（50.0%），1個月時臨床癥狀改善者為94例。故兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時間及人數(shù)有明顯差異。治療組的總有效率及痊愈率明顯高于對照組 （χ2＝10.70，P＜0.01）。 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，見表1。治療組在治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

小兒厭食癥是兒科常見病及多發(fā)病，以2～5歲為主，由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育欠完善，對食物耐受力差，腸道中sLgA低下，機體抵抗力差，腸道菌群少而易失衡。從中醫(yī)辨證論治角度認為，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，疾病遷延，損傷脾胃，使受納運化功能低下，以致厭食，精神疲倦，表情淡漠。胃主受納，脾主運化。胃氣不和，納食不香；脾虛失運，則飲食不化，長期進食不多，后天生化乏源，故見精神差；脾不健運，則消化吸收功能失常。該方針對小兒厭食癥的病因病理及病機，治療以健脾胃為主，兼顧肝腎，注重從整體出發(fā)，組方合理、選藥精當、諸藥合用，共奏健脾胃，助消化之功，通過調(diào)理各臟腑的功能，達到陰平陽秘，陰陽平衡，效果顯著。該方主要由白術(shù)、陳皮、山楂、黨參、蓮子、茯苓等組成，現(xiàn)代藥理研究表明，本方對胃腸運動具有雙向調(diào)節(jié)作用，當腸蠕動亢進時有抵制作用，張力下降時有興奮作用［2］，同時具有保護胃黏膜作用，抵制胃酸分泌，維持胃內(nèi)膜有效血流及促進胃組織蛋白合成，對胃黏膜有修復(fù)作用［3］。方中白術(shù)補氣健脾，燥濕利尿止汗，使脾滯得運［4］，用于脾虛食少，腹脹泄寫。黨參補中益氣、健脾益胃，黨參中人參皂苷可增強巨噬細胞功能，改善營養(yǎng)不良所致免疫力低下，增強抵抗力，抗疲勞，改善自主神經(jīng)功能，增強食欲及機體抗病力［5］。山楂健胃消食，促進胃液分泌助消化。蓮子補脾止瀉、養(yǎng)心、安神。茯苓健脾寧心滲濕與黨參、白術(shù)合用則具有健脾祛濕，調(diào)節(jié)脾胃之功效［6］。陳皮行氣健脾，用于脾胃氣滯，胃脘脹滿，不思飲食喛氣嘔吐。該方依據(jù)脾胃互為表里，從病因病機出發(fā)，表里兼治，健脾不傷胃氣，護胃而不礙脾，取得滿意療效。本文采用口服小兒扶脾顆粒治療小兒厭食癥，總有效率明顯高于對照組，在縮短病程及解除癥狀等方面優(yōu)于對照組，且藥性平和、味甜、小兒易于接受，依從性好、價格便宜，效果好，安全、值得推廣應(yīng)用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)臨床診療方案［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：218.

［2］王汝俊.補中益氣湯“調(diào)理脾胃”藥理作用研究［J］.中藥藥理與臨床，1987，3（2）：4.

［3］王汝俊.補中益氣的藥理作用研究：抗實驗室胃潰瘍作用機理［J］.中藥藥理與臨床，1991，3（2）：4.

［4］徐勝艷，胡響當，邵秋香.魏氏白術(shù)湯治療慢傳輸型便秘45例［J］.湖南中醫(yī)雜志，2013，29（5）：51.

［5］史曉光，丁治國，張 林.參芪扶正注射液對化療后免疫抑制的減毒作用［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，24（4）：309－310.

［6］余偉云.自擬厚樸四君子湯治療慢性胃炎40例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（6）：106.