雷火灸治療變應性鼻炎68例觀察

劉少清，耿金花

（廣東省中醫院大學城醫院耳鼻喉科，廣東 廣州 510006）

雷火灸治療變應性鼻炎68例觀察

劉少清，耿金花

（廣東省中醫院大學城醫院耳鼻喉科，廣東 廣州 510006）

目的：觀察雷火灸治療變應性鼻炎的臨床療效。方法：68例取大椎、風門、定喘、上印堂、迎香、肺俞、腎俞等穴進行雷火灸治療。結果：治愈16例、好轉42例、無效10例，總有效率85．29%。結論：雷火灸治療變應性鼻炎療效較滿意。

變應性鼻炎；雷火灸；療效觀察

變應性鼻炎中醫稱“鼻鼽”，是因稟質特異，邪犯鼻竅所致，以陣發性鼻癢、連續噴嚏為特征。對本病的辨治應根據病情的不同時期，扶正、祛邪有所側重，但根本與臟腑功能失調及個人稟賦體質虛弱有關，故扶正貫穿治療的始終［1］。筆者用雷火灸用于變應性鼻炎的治療取得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為廣東省中醫院大學城醫院門診患者。男28例，女40例；年齡15～45歲，平均35歲；病程3個月～15年。均為變應性鼻炎發作期。

診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。①以陣發性鼻癢，連續噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥；②起病迅速，癥狀一般持續數分鐘至數十分鐘，間歇期無噴嚏及鼻塞，可并發蕁麻疹、哮喘等病；③常因接觸花粉、煙塵、化學氣體等致敏物質而發病，有時環境溫度變化亦可誘發；④鼻腔檢查黏膜多為蒼白，少數充血，鼻甲腫脹，發作時有較多清稀分泌物。

2 治療方法

患者騎凳正坐位，雙側手臂交叉扶于椅凳靠背上，松解衣領，暴露頸部及大椎穴周圍15cm區域。將點燃的雷火灸艾條在頸背部及肩部先行回旋灸2min，溫熱局部氣血；然后沿督脈循行部位自大椎穴至百會穴、上印堂到迎香穴進行單向熏灸2min，以激發督脈經氣；然后固定在大椎、風門及定喘3穴，在距離腧穴皮膚2～4cm處溫和灸，并隨時詢問患者灸感，當灸感變弱時，立即調整施灸距離及手法，持續熏灸3min。囑患者改俯臥位躺于治療床上，然后將上述步驟重復操作2次后，于肺俞、腎俞穴持續熏灸3min，將雷火灸放入灸箱內固定在適當高度，放于上述3穴位區，進行強化灸療5min，完成全部過程共需18min。 隔日1次，5次為一療程，療程間休息2～5d，共2～3個療程。

注意事項：①艾條燃點與皮膚保持2～4cm，若灼痛強烈則可稍放遠距離，或近遠結合式艾灸；②注意觀察局部皮膚潮紅程度，以皮膚微微泛紅為宜，局部明顯充血或未見泛紅均為治療不當；③注意艾條與頭發的距離，避免誤燃；④灸迎香穴時囑患者閉眼，避免眼部刺激；同時囑患者輕微呼吸，避免吸入過多艾煙誘發鼻腔過敏反應；在治療過程中因灸煙誘發嚴重鼻腔過敏癥狀，可暫停治療，可在服藥后或改日再行治療。⑤臥位施灸時隔半分鐘需抬起灸箱1次，檢查艾條燃點情況，防止燃盡的艾灰燙傷皮膚；⑥灸療過程中注意對暴露部位保暖，避風慎寒；⑦如因施灸過長，致局部皮膚出現小水皰，無需挑破，可待其自行吸收，如水皰較大，可于消毒后用毫針刺破，放出皰液，清潔皮膚后可用敷料保護灸皰，待其自然愈合。

3 療效標準

根據《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：癥狀消失，鼻黏膜正常，3個月以上無復發。好轉：發作時癥狀體征減輕，發作次數減少，間歇期延長。無效：癥狀體征無明顯改善，時常發作。

4 治療結果

治愈16例、好轉42例、無效10例，總有效率85.29%。

治療過程中，局部皮膚出現小水皰2例，予以紗布覆蓋，無特殊處理，3d后皮膚恢復正常，無后遺癥。

5 典型病例

張某，男，24歲，2013年9月診。反復鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕2年余，過敏原檢測確診為變應性鼻炎，每次發作后常自服開瑞坦可緩解，但停藥后再次復發，每年發作近10次，1周前因氣候變化再次發作，伴有眼癢、干澀等不適、自服開瑞坦緩解不明顯，遂來就診。予以雷火灸治療，熏灸大椎、上印堂、迎香、肺俞、腎俞穴，于大椎、風門及定喘3穴區域給予持續熏灸，灸后當天開始出現鼻腔通暢、鼻流清涕減少，隔日1次治療，5次治療后鼻部及眼部癥狀完全消失，再鞏固治療1個療程，隨訪半年未復發。期間曾患感冒，但感冒痊愈后無繼發變應性鼻炎癥狀。

6 討 論

督脈總領一身陽氣，是調節各臟腑功能和抗御病邪侵襲的主要經絡，為“陽脈之海”。因其與鼻直接相通，因此補充督脈的陽氣勢必能夠使陽氣順經絡以達鼻竅。變應性鼻炎多以陽虛為本，溫陽扶正是基本方法，通過艾灸督脈，尤其是由頸上頭至鼻這一段，能夠起到明顯的溫鼻通竅的作用。

研究表明，變應性鼻炎是由于機體對某些反應原敏感性增高而出現鼻黏膜水腫、黏膜腺體增加為主的Ⅳ型超敏反應。從神經調節機制分析，本病與鼻黏膜自主神經系統、交感神經功能失調有關［3］。

雷火灸通過懸灸的方法刺激相關穴位，利用植物燃燒時發出的紅外線及熱能效應激發經氣，使局部皮膚腠理開放，藥物透達相應穴位內，達到溫經通絡、扶正祛邪之功效。其灸火熱力，加快血液循環、抑制血管通透性升高、減少炎癥滲出，促進機體細胞免疫和體液免疫的功能，調整人體免疫功能。雷火灸采用艾絨及防風、蒼耳子、木香、沉香、麝香、黃芪、烏梅、甘草等中藥共制的艾條，其燃燒時的熱力遠較普通艾條為甚，能夠在用灸區域形成高濃藥區，因此更善于滲透組織深部而達到祛風、散寒、通絡等作用［4］。

雷火灸安全簡便，療效確切。

［1］ 程昌順，吳東南，岳冬梅，等．從風從虛論治過敏性鼻炎淺析［J］．四川中醫，2013，31（5）：39．

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：124．

［3］ 張德斌．針刺結合雷火灸治療過敏性鼻炎27例［J］陜西中醫，2014，35（5）：593-594．

［4］ 聶斌，張麗，徐凱，等．趙氏雷火灸治療膝骨性關節炎的I臨床觀察．吉林中醫藥，2009，29（4）：313-314．

R245.852.1

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1004-2814（2015）07-0665-02

2015-03-04