“因時制宜”臨床體會

李 艷

（重慶醫科大學中醫藥學院，重慶 401331）

證治集粹

“因時制宜”臨床體會

李 艷

（重慶醫科大學中醫藥學院，重慶 401331）

“因時制宜”是中醫重要的治療原則，強調處方用藥應考慮四時氣候對人體的影響，此也是整體觀的體現。隨著氣溫逐漸上升，陽熱日盛，則熱邪滯留體內機率增加，此時就診即使患者有明顯的外在寒象，也須仔細辨別有無兼雜熱證，且在用藥時避免使用過于溫熱之品，現舉一病例示之。

1 病案舉例

劉某，男，47歲，2014年8月20日初診。室外溫度長期40度左右。4日前出現惡寒重，發熱無汗，體溫38.9℃，全身痛，為典型的傷寒證表現。初診醫生按《傷寒論》麻黃湯開方，服3劑后，病情不但未見好轉，還出現了鼻衄。于是改投我處就診，余視之，前癥依舊，還見脈數，舌苔黃，且大便秘結已有數日。應為外感傷寒表證兼有里實熱證。無汗是因為火熱郁于里，陽氣不能外達，氣不行津所致。治宜疏風散寒解表兼清里熱，用調胃承氣湯加羌活、防風治之。大黃15g，炙甘草9g，芒硝12g，羌活12g，防風12g。方中大黃、芒硝瀉熱通便，炙甘草和中調胃、使瀉下不傷正，羌活、防風疏風散寒解表。水煎服，每日1劑，分3次服，連服2劑后；病減，再服2劑痊愈。

2 體 會

《靈樞·歲露論》謂“人與天地相參也，與日月相應也。”在臨床治病的時候，一定要考慮時令氣候對人體的影響，注意在不同的天時氣候及時間節律條件下的治療宜忌，做到“因時制宜”則臨床療效顯著。

R249.7

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1004-2814（2015）07-0681-01

2015-04-02