上下頜后牙區單顆 SLA和SLActive種植體患者滿意度調查的比較研究

廣東省佛山市第二人民醫院口腔修復中心（528000）黃輝 魏雅芹 劉艷

現代口腔種植技術發展日趨成熟，種植體的應用日益廣泛。為了縮短患者的臨床修復時間，出現了由 SLA 表面改性而來的 modSLA（SLActive）表面親水性高表面能種植體[1][2]。大量臨床研究表明，SLActive 表面較 SLA 表面可更進一步的縮短粗糙表面的愈合時間，加快臨床骨整合，使之能達到術后短期內即刻或早期負重的臨床效果[3][4]。相關的術后患者滿意度對比分析報告卻少見報道。為了評價這兩類種植體修復后的遠期臨床效果，我們進行了實驗。

1 材料和方法

1.1 研究對象 2011年1月～2011年9月就診于廣東省佛山市第二人民醫院口腔修復中心的牙列缺損患者55名，男28人、女27人，年齡19～71歲，后牙區植入 33 顆 Straumann SLA、34 顆 Straumann SLActive，共計67顆種植體。

1.2 選取標準 納入標準：單顆或多顆后牙缺失；患者口腔衛生水平良好或牙周炎已控制并處于穩定期；骨量充足，無需骨移植或引導式骨再生，拔牙4個月以上；術前X線片示骨質完全愈合，缺牙區牙槽骨密度Ⅰ～Ⅲ級。排除標準：有糖尿病、高血壓、骨代謝紊亂、腎功能不全及內分泌失調；酗酒或藥物濫用；HIV 感染；吸煙量>10支/天；口腔衛生極差；術區接受過骨增量手術；術區有腫瘤、慢性骨改變以及放療病史；粘膜炎癥或相關疾病；重度夜磨牙或緊咬牙；口內持續感染；既往心肌埂塞的患者。

1.3 試驗設備

MD20 種植機(Nouvag,Switzerland)，SLA及SLActive(Straumann,Swtizerland)標準種植體，直徑 4.1mm 或 4.8mm，長度為8mm或10mm。

1.4 臨床步驟

1.4.1 診斷與治療計劃：術前病人病史詢問、一般口腔檢查、擬定種植位點，給予口腔衛生指導及簽署手術知情同意書。

1.4.2 種植手術步驟 對患者經行檢查、閱片、制定外科手術計劃并簽名后，術前術后常規口服抗生素，手術嚴格按照 Straumann 一步法標準化種植操作手冊，于后牙區植入67顆軟組織水平標準種植體，術中手動檢查初始穩定性，初始穩定性缺乏及術中骨量不足者被排除不納入統計，記錄種植體表面處理方式。所有種植體手術于當天安放愈合帽，參照并根據兩組種植體的推薦修復負荷時間，SLActive組術后6周使用螺絲固位的修復體，SLA組術后12周使用螺絲固位的修復體，修復體制作均參照技工室標準化程序。

2.1 Visual Analogue Scale/Score （VAS） 為了更好的量化對比被調查兩組間的患者滿意度，本研究引入了VAS即視覺模擬評分法或直觀模擬標度尺評分法，常用于疼痛強度測定，可量化調查問卷中的心理反應量，具有可靠和可比性的特點，可單獨或結合分類評價量表作為種植患者滿意度調查[5][6][7]。