腹腔鏡手術治療異位妊娠臨床分析

印文蓉，單江靜 (.貴州省水城縣人民醫院，貴州 水城 553000;.浙江省紹江市人民醫院，浙江 紹興 3000)

異位妊娠是指受精卵在母體的子宮外著床的現象，由于受精卵子著床部位的不同，可以將異位妊娠分為幾種不同的類型［1］，其中輸卵管妊娠是最為常見的異位妊娠。異位妊娠不僅影響患者的正常生活，還會嚴重影響患者的生命健康。臨床上傳統治療異位妊娠的方法主要是開腹手術治療。隨機抽取我院異位妊娠患者80例為研究對象，研究探討腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機抽取貴州省水城縣人民醫院和浙江省紹興市人民醫院2012年8月～2014年8月收治的異位妊娠患者80例，年齡20～40歲，平均(25.3±3.5)歲。經產婦50例，初產婦30例。所有患者伴有停經史、腹痛以及陰道出現不規則流血，經檢查為早孕反應。所有患者經超聲波檢查宮腔內無妊娠囊，無腫塊。將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組各40例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者分別采用不同的方法治療異位妊娠。所有患者采用氣管插管靜脈復合麻醉或連硬外麻醉。在手術操作的過程中進行心電監護和血氧監護，患者體內留置尿管。

1.2.1 觀察組:在手術期間患者采取頭低臀高或者平臥的體位，在患者肚臍孔下建立CO2氣腹，氣腹的壓力保持在10～13 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，手術的穿刺點通常在肚臍眼下方、左右下腹，置入操作器械。從患者的體內吸出影響手術效果的積血，充分暴露患者的妊娠部位。對于無生育要求的患者，征求患者意見可行患側輸卵管切除術，對于有生育要求患者，如對于輸卵管傘端妊娠或壺腹部遠端腔內妊娠流產型，或已流產至傘端，使用無損傷鉗將患者體內的孕囊推出后取出絨毛。針對壺腹部或間質部妊娠患者，在輸卵管最突出的部位使用電鉤沿著輸卵管切開，切開的長度需與妊娠的大管徑和兩端相匹配，再將妊娠產物慢慢地擠出。用NaCl溶液沖洗患者的宮腔，患者出血時，使用雙極電凝止血。在手術后觀察患者的各項生命體征。

1.2.2 對照組:對照組患者采用開腹手術治療。在手術之前先進行硬膜外麻醉。使用傳統的手術在臍恥之間做4～5 cm切口，逐層開腹進行手術操作。對于沒有生育要求的患者或者輸卵管破壞較為嚴重的患者應進行輸卵管切除。

1.3 統計學分析:對試驗中的所有數據都采用了SPSS 17.0進行統計學處理，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療結果顯示，觀察組患者治療效果顯著優于對照組。觀察組患者手術成功率為77.9%，對照組患者手術成功率為70.3%。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

異位妊娠在臨床有發病急、腹痛、陰道出血等特點。引發異位妊娠的主要原因有慢性輸卵管炎、結核等，傳統治療異位妊娠主要采用開腹手術治療。在臨床醫學研究不斷深入的過程中，腹腔鏡手術治療異位妊娠已逐漸被應用于臨床中。腹腔鏡手術治療可以彌補傳統手術將腹腔器官暴露于空氣的缺點，腹腔鏡手術治療安全有效［2］。

本研究隨機抽取異位妊娠患者80例為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組各40例。觀察組患者采用腹腔鏡手術治療，對照組患者實施開腹手術治療，比較兩組患者治療的效果。治療結果顯示，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組。觀察組患者手術時間、手術期間的出血量、術后鎮痛藥使用率、住院時間低于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。可見，腹腔鏡治療異位妊娠具有良好的臨床效果。

綜上所述，腹腔鏡手術治療異位妊娠具有較好的臨床效果，在手術操作中安全有效，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 琳 娜，徐 琳，敬曉濤，等.腹腔鏡手術在婦科疾病中的應用及進展［J］.腹腔鏡外科雜志，2012，13(1):86.

［2］ 鄭麗璇，羅麗莉，陳滌瑕，等.腹腔鏡手術治療特殊部位異位妊娠ll例報告［J］.中國實用婦科與產科雜志，2010，19(10):615.