質子泵抑制劑預防非甾體類藥物所致消化性潰瘍

蔡 飛 (云南省曲靖市第二人民醫院，云南 曲靖 655000)

消化性潰瘍是消化內科臨床中特別普遍的一種疾病［1］，一些患者由于需要長期應用非甾體類藥物進行治療，會對胃腸道造成一定的損傷。所以，大部分患者長時間應用該類藥物后會產生飽脹不適、返酸、噯氣、腹部隱痛等臨床癥狀，特別是可能并發消化性潰瘍，嚴重時還會出現上消化道出血。提前應用質子泵抑制劑是預防消化道潰瘍的有效措施，現選擇接受非甾體類藥物治療的66例患者，進一步了解質子泵抑制劑對預防消化道潰瘍的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年2月～2014年2月期間在我院接受非甾體類藥物治療的66例患者，運用計算機將其按照1∶1比例分成研究組與對照組，每組33例。研究組男18例，女15例，年齡46～79歲，平均(61.54±6.03)歲。對照組男16例，女17例，年齡44～78歲，平均(62.32±5.95)歲。兩組患者基本臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組:33例患者在非甾體類藥物治療過程中未采取預防措施。研究組:33例患者在非甾體類藥物治療過程中應用質子泵抑制劑進行預防治療。質子泵抑制劑選擇洛賽克(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030412)，應用劑量為20.0 mg，每天1次至隔天1次，連續治療3個月［2］。

1.3 觀察指標:治療期間觀察兩組患者發生反酸、噯氣、上腹疼痛、消化性潰瘍等臨床癥狀，并詳實做好每一項記錄，進行統計學分析處理。

1.4 統計學分析:選用統計學軟件SPSS 13.0對試驗數據實施系統化處理，運用χ2檢驗對試驗所得計數數據進行檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者發生消化性潰瘍的概率為6.06%(2/33)，明顯小于對照組的33.33%(11/33)，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。兩組患者均沒有肝、腎功能異常現象。

表1 兩組患者發生消化性潰瘍及其他不良反應情況分析［例(%)］

3 討論

非甾體抗感染藥的藥理作用主要是抗血小板聚集、鎮痛、解熱等［3］，被臨床廣泛應用于各個科室的臨床治療中，是藥物處方中應用量最大的一種藥物。但是長時間應用非甾體類藥物對患者的胃腸道具有一定的不良反應，使胃腸道受到不同程度的損傷，其中最常見的、最嚴重的為消化性潰瘍、出血，這些癥狀起病時比較隱匿，病情較為嚴重，病死率也比較高。非甾體類藥物對胃腸道黏膜上皮造成的損害機制主要是:增加胃腸道黏膜上皮細胞的局部通透性，使中性粒細胞被激活產生炎性反應。對環氧合酶－1產生抑制作用，降低PG的分泌，從而使胃黏膜血供降低，對黏膜的碳酸鹽釋放具有較強的抑制作用，造成消化性潰瘍的發生。因此，預防消化性潰瘍的發生，提高非甾體類藥物臨床應用的安全性，已經成為臨床治療工作的重點。

現階段，臨床中一般采取質子泵抑制劑藥物進行預防干預。質子泵抑制劑能夠作用于壁細胞胃酸合成終末階段的關鍵酶H+、K+、ATP酶，讓該酶發生不可逆性的失活，以至于壁細胞中的H+無法轉移到胃腔內，對胃酸的分泌產生較強的抑制作用，所以具有超強的抑酸作用，并且作用時間相當持久，能夠有效預防或治療消化性潰瘍。本次試驗結果發現，研究組患者發生消化性潰瘍的概率為6.06%(2/33)，明顯小于對照組的33.33%，并且其他胃腸道不良反應的發生率也顯著小于對照組。結果表明，質子泵抑制劑可有效預防非甾體類藥物所致消化性潰瘍，對胃腸道黏膜起到了良好的保護作用，降低了臨床不良反應的發生率，以利于原發病的治療，充分改善了患者的生活質量，值得在臨床治療中進一步推廣、應用。

［1］ 鄭力搏，張曉嵐.質子泵抑制劑預防非甾體類抗炎藥相關性胃病的研究進展［J］.中國病理生理雜志，2011，26(11): 2274.

［2］ 陳會松，葉國良，程德希，等.質子泵抑制劑干預療程對非甾體類抗炎藥潰瘍性再出血的影響［J］.實用醫學雜志，2011，25(11):1769.

［3］ 王芳芳，宋豐前，沈建沖，等.替普瑞酮對預防非甾體抗炎藥相關性潰瘍復發的臨床研究［J］.中國臨床藥理學與治療學，2012，17(7):8006.