圍手術期心理護理對耳鼻咽喉科患者中的應用效果探討

張華云南省西雙版納州人民醫院，云南景洪 666100

圍手術期心理護理對耳鼻咽喉科患者中的應用效果探討

張華
云南省西雙版納州人民醫院，云南景洪 666100

目的探討圍手術期心理護理對耳鼻咽喉科患者中的應用效果。方法隨機選取該院2014年1月—2015年1月收治的耳鼻咽喉科患者中的66例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各33例，對照組采取常規的護理方法，觀察組在對照組的基礎上進行圍手術期心理護理，對比分析兩組護理效果。結果通過兩組患者圍手術期心理護理效果比較，結果顯示，觀察組患者在經過圍手術期心理護理之后，其抑郁程度以及焦慮程度都明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為97.0%明顯高于對照組的81.8%，組間比較差異具有統計學意義（χ2=3.995，P＜0.05）。結論圍手術期心理護理對耳鼻咽喉科患者中的應用能夠有效的減輕患者的心理焦慮以及抑郁的不良狀態，對患者保持積極的治療心理具有顯著的促進作用，同時能夠提高患者的護理滿意度，在臨床上值得推廣。

圍手術期；心理護理；耳鼻咽喉科；應用效果

作為主要診斷與治療耳、鼻、咽喉以及相關頭頸區域的外科學科的耳鼻咽喉科，在現代醫學的不斷進步與發展的過程中，顯微外科的發展為耳鼻咽喉科的手術治療方式帶來了革新的條件，耳鼻咽喉科的手術方式得到了較大的改變，治療范圍也在不斷的擴大。在現代生物醫學的影響下，耳鼻咽喉科的圍手術期心理護理被提出并受到了廣泛的關注與重視[1-3]。為了促進圍手術期心理護理在耳鼻咽喉科的應用，促進耳鼻咽喉科的治療效果的提高，此次研究隨機選取該院2014年1月—2015年1月收治的耳鼻咽喉科患者中的66例作為研究對象，研究分析圍手術期心理護理在耳鼻咽喉科的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2014年1月—2015年1月收治的耳鼻咽喉科患者中的66例作為研究對象，按數字表法隨機分為觀察組與對照組各33例。觀察組男20例，女13例，患者年齡21～74歲，平均（40.1±14.2）歲。病情分布：中耳炎10例，喉癌5例，鼻息肉8例，鼻竇炎7例，扁桃體炎2例，其它1例。對照組男19例，女14例，患者年齡22～75歲，平均（40.5±14.7）歲。病情分布：中耳炎11例，喉癌4例，鼻息肉9例，鼻竇炎6例，扁桃體炎1例，其它2例。兩組患者在性別、年齡、病情分布等一般資料方面差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉該組研究目的，自愿參與該實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規護理，在手術之前向患者及其家屬告知手術相關問題以及手術前需要準備的思想。依據醫囑以及患者病情狀況，對患者進行流質以及半流質的營養豐富的軟食供給。對患者的口、鼻、咽部、外耳道進行檢查，確保該部分清潔，依據患者的病情進行抗生素漱口液、滴耳液、滴鼻液的給予。護理人員與患者溝通并進行預防咳嗽以及打噴嚏的方法的宣教。在手術前一天依據相關手術的要求進行準備，例如洗澡、理發、更衣、剪鼻毛或者是準備皮膚。進行耳部手術的患者應將耳周6 cm范圍內的毛發剪去，進行植皮手術的患者應準備供皮區皮膚，進行上頜竇術前一天需要對上頜竇進行穿刺清洗，患者于手術前取下活動牙托或者牙套。在手術當天以及具體情況給予進食或者禁食，術前用藥謹遵醫囑。在手術完成后，對全麻患者進行全麻術后處理，對患者采取舒適的臥位，對口腔進路手術患者進流食，對非口腔進路手術患者給予半流食或者軟食。手術后對患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化情況進行密切的觀察。對疑有顱內并發癥的患者對其瞳孔變化以及意識情況、肢體活動進行檢查。對患者的傷口情況進行觀察，并進行相應的處理。對行鼻咽部手術的患者進行局部冷敷，對出現血液流入咽部的患者護理人員應提示將血液吐出，避免吞咽，避免對胃部造成刺激，同時便于醫護人員觀察患者的失血狀況。觀察患者的傷口敷料，對出現脫落的敷料進行及時的處理，避免出現傷口感染與發炎的現象，囑咐患者進行對口腔進行有效的護理，囑咐咽喉部患者多臥床休息，盡量不要說話。保持氣管切開患者的呼吸道暢通，對其進行按時的吸痰以及翻身，避免出現并發癥。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上，進行圍手術期心理護理。在手術進行之前，醫護人員與患者進行有效的溝通，了解患者內心的疑問并逐一進行解答，通過言語對患者進行心理上的安慰以及情緒上的疏導與撫慰，幫助患者在最短的時間內調整好心情，適應醫院生活。同時醫護人員應向患者及其家屬講解手術的優勢以及可能存在的風險，并減輕患者的心理負擔，減輕甚至消除患者對手術的不安以及恐懼心理。醫護人員應盡量控制好自身的情緒，給患者帶來正面的情緒影響，幫助患者保持一個良好的心理狀態。醫護人員應與患者之間建立良好的關系，獲得患者的信任，增強與患者之間的了解，促進患者對醫護人員的依從性，促進患者積極的配合治療。幫助患者樹立進行手術的信心。在進行手術的過程中，對患者進行情緒上的安撫，盡量保持與患者交談的狀態，減輕患者的心理壓力，轉移患者的注意力，通過與患者的肢體接觸，對患者給予鼓勵以及安撫。術后，嚴密觀察患者的各項身體指標，了解患者的疼痛狀況以及并發癥情況。對出現并發癥的患者進行及時的溝通，并詳細的講解，消除患者內心的焦慮，從而促進患者早日康復。

1.3 觀察指標和療效判定標準

依據抑郁自評量表 （SDS）[4]以及焦慮自評量表（SAS）[5]，對比評價兩組患者的心理護理效果。抑郁自評量表以及焦慮自評量表采取打分的方式，對患者的狀態進行分數評價，分數越低患者的心理抑郁以及焦慮的程度越輕，患者的心理護理效果越好。

對患者的護理滿意度進行評價，采取醫院自制問卷調查的形式，對兩組患者的滿意程度進行調查統計，優＞90分，良75～90分；差＜75分[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0軟件對所有數據進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期心理護理效果比較

通過兩組患者圍手術期心理護理效果比較，結果顯示，觀察組患者在經過圍手術期心理護理之后，其抑郁程度以及焦慮程度都明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者圍手術期心理護理效果比較

組別SDS SAS觀察組（n=33）對照組（n=33）t P 3.12±0.12 4.12±0.15 28.513＜0.05 3.01±0.11 4.09±0.13 34.736＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為97.0%明顯高于對照組的81.8%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

耳鼻咽喉科患者的臨床表現既有全身性的癥狀表現也有局部的癥狀表現，該類病癥對患者的日常生活的影響較大。由于耳、鼻、咽喉關系到患者的聽覺、嗅覺、呼吸以及發音、吞咽等多個方面的生理功能的正常使用。對患者的生理以及心理都會產生較大的影響。耳鼻咽喉的相關病癥一般多急癥，來勢較為兇猛，會有威脅到患者生命的狀況。對該類病癥的患者通常采用的是手術治療以及藥物治療，對嚴重患者進行手術治療與藥物治療相配合的方式，同時對患者進行有效的、針對性的護理措施。在許多醫院，醫護人員會對耳鼻咽喉科患者進行相關的健康教育工作，一方面增加患者對該類病癥相關知識的了解，加深對自身病情的認識。另一方面，幫助患者樹立健康的生活習慣以及了解日常的個人護理手段。通過對患者進行相關知識的健康教育，能夠有效的促進患者的良好的個人習慣的養成以及自身護理能力的提高，對患者的康復具有促進作用[7]。

圍手術期內的心理護理對患者的康復具有重要的意義，在圍手術期，患者不僅需要生理上的護理，還需要心理上的幫助。許多患者的病情較為嚴重，對自身疾病存在較多的負面情緒，影響了自身的治療與康復。大部分的患者對手術具有恐懼與排斥心理，不太愿意配合醫生的治療，這對患者以及醫生都具有不利的影響。部分患者對醫護人員存在懷疑，不愿意配合治療。這些現象都會造成醫護人員的工作困難，同時也影響了患者的治療效果。因此，在圍手術期對患者進行有效的心理護理具有必要性，是搭建患者與醫護人員之間的信任的橋梁的主要方法，能夠減輕患者的心理負擔，幫助患者建立一個良好的心態，促進患者早日康復。

該次研究結果顯示，通過兩組患者圍手術期心理護理效果比較，結果顯示，觀察組患者在經過圍手術期心理護理之后，其抑郁程度 （3.12±0.12）及焦慮程度（3.01±0.11）都明顯低于對照組患者的 （4.12±0.15）、（4.09±0.13）；觀察組的護理滿意度為97.0%明顯高于對照組的81.8%，組間比較差異皆具有統計學意義。張慧嬌等人[8]在圍手術期心理護理對耳鼻咽喉科患者中的應用效果評價中所得出的結果與此次研究基本一致。因此，可在常規護理的基礎上對耳鼻咽喉科患者進行圍手術期心理護理，促進患者早日康復。

綜上所述，圍手術期心理護理對耳鼻咽喉科患者中的應用能夠有效的減輕患者的心理焦慮以及抑郁的不良狀態，對患者保持積極的治療心理具有顯著的促進作用，同時能夠提高患者的護理滿意度，在臨床上值得推廣。

[1]吳沛霞,席淑新.耳鼻咽喉科護理現狀與研究進展[J].上海護理,2013,13(2):65-68.

[2]董世玲.60例耳鼻咽喉患者圍手術期心理護理干預效果研究[J].內蒙古醫學雜志,2013(3):373-374.

[3]梁素青,王保霞,何鳳,等.咽喉部癌患者術后鼻飼飲食的護理體會[J].安徽醫藥,2013,17(6):1074-1076.

[4]陳秀撈,翁瓊英,張慧嬌,等.圍手術期心理護理對耳鼻咽喉科患者中的應用效果評價[J].中國醫藥指南,2013,11(9): 385-386.

[5]梁娟梅,蔡克文,劉光娥.耳鼻咽喉患者圍手術期心理護理的臨床分析[J].醫學信息,2010,23(5):1243-1244.

[6]陳瀟.基層醫院耳鼻咽喉科80例老年患者手術前心理護理的臨床分析[J].醫學信息,2011,24(9中旬刊):4827-4828.

[7]譚薇,鐘木生.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征圍手術期的護理進展[J].海南醫學,2011,22(22):143-146.

[8]張慧嬌,陳秀撈,翁瓊英,等.圍手術期心理護理對耳鼻咽喉科患者中的應用效果評價[J].中國醫藥指南,2013,11(19): 385-386.

Effect of the Perioperative Psychological Nursing on ENT Patients

ZHANG Hua
Xishuangbanna People's Hospital of Yunnan Province,Jinghong,Yunnan Province,666100 China

ObjectiveTo explore the application effect of perioperative psychological nursing on ENT patients.Methods66 ENT patients admitted in our department from 2014 January to 2015 January were randomly selected and divided into observation group and control group,33 cases in each group.The control group was given the conventional nursing,and the observation group was given the conventional nursing and perioperative psychological nursing.And the nursing efficacy of the two groups were analyzed and compared.ResultsThe comparison of the perioperative psychology between the two groups showed that the degree of depression and anxiety was significantly lower in the observation group than in the control group,respectively,the differences between the groups were statistically significant(P＜0.05).The level of nursing satisfaction of the observation group was obviously higher than that of the control group (97.0%vs 81.8%),the difference between the groups was statistically significant(χ2=3.995,P＜0.05).ConclusionFor ENT patients,perioperative psychological nursing can effectively reduce the adverse psychological conditions such as anxiety and depression,promote the patients to maintain positive psychology and improve nursing satisfaction,so it is worthy of clinical promotion.

Perioperative period;Psychological nursing;ENT;Application effect

R473.6

A

1674-0742（2015）11（b）－0165-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.165

2015-08-15）

張華（1977-），女，拉祜族，云南墨江人，本科，主管護師，主要從事臨床護理方面的工作。