PBL教學法在手術室實習帶教中的應用與體會

王坤　王洪羽

摘要：目的：PBL教學法在手術室實習生帶教中的應用效果；方法：抽取2013～2014年度在我院手術室實習的學生80名，隨機分為兩組，實驗組采取PBL教學法，對照組采取傳統帶教方法；結果：兩組之間的差異具有顯著統計學意義（P﹤0.05）；結論：PBL教學法在手術室實習生帶教中的應用效果良好，值得廣泛推廣。

關鍵詞：PBL 手術室 實習帶教 應用

PBL教學方法（Problem Based Learning，PBL）即以問題為基礎的教學方法，在激發學生自主學習能力的基礎上提高學生的創新能力和實踐能力，鞏固所學專業的理論知識，提高整體素質。其中心理念是以學生為主，能夠重點培養實習生提出問題及獨立解決問題的能力。我科室將PBL教學方法引入手術室臨床實習過程中，并與傳統教學法相比較，以探討適合手術室帶教的方法，以提高學生的整體素質，更好的為病人服務。

一、資料與方法

1.研究對象

收集2013～2014年度手術室護理實習生40名，實習期均大于兩個月，全部采用PBL教學方法，并與之前只進行傳統教學法的40名學生進行對比。兩組學生在性別、平均年齡、授課教師、授課時間、教育背景、基礎知識方面相比較，差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2.教學方法

由科室護士長擔任教學組長職務，大班課教師由講授《外科護理學》理論課教師擔任，帶教教師均為大專及以上學歷，有五年及以上工作經驗，職稱為護師及以上職稱。實習生進入手術室實習后，明確每位實習生的帶教教師，集中向實習生講解手術室的環境、布置、工作流程及各項規章制度。

對照組采用傳統的教學模式，根據實習大綱的要求制定教學目標和教學方案，由帶教教師示范無菌操作原則，向實習生講解巡回護士、器械護士等不同崗位護士的職責，與教師一起配臺及巡回。

實驗組采用PBL教學方法，PBL教學課程強調問題的先導性，以學生為主體，由教師主導討論的教學模式。大班課教師根據實習大綱的要求布置問題，學生可以結合教材，主動思考，通過搜集資料解決問題，并與帶教教師一起配合醫生的手術，在實際操作中不斷自我完善，加深理論與操作知識的掌握，同時可以提出新的問題，最后由大班課教師總結，概括主題。

3.觀察指標和評價標準

比較兩組學生筆試成績、護理操作成績及學生整體素質評分的差異。筆試包括填空、選擇、名詞解釋、簡答題及案例分析等，總分100分。護理操作技能包括無菌操作，留置套管針及配合醫生手術等。整體素質評價包括學生互評、帶教教師測評及相關護士評價等。

4.統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P<0.05為具有統計學意義。

二、結果

實習結束后，對兩組實習生筆試成績、護理操作成績及學生整體素質評分進行比較。實習生的筆試成績實驗組為（92.4±2.1）分，對照組為（77.6±2.3），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；護理操作成績實驗組為（91.2±2.4）分，對照組為（79.6±2.5），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；學生整體素質評分實驗組為（95.4±2.2）分，對照組為（82.6±2.3），差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；

三、討論

1.PBL教學法有助于激發學生自主學習的能力，提高學生學習成績

PBL教學法是以問題為基礎的教學方法，學生帶著問題查找相關資料既可以激發學生自主學習的興趣，豐富知識面，又可以回顧以前學習的內容，鞏固知識，從而提高成績。以腰椎減壓手術為例，傳統的教學法是帶教教師操作，學生邊看邊學。而PBL教學法是由教師設計問題：①果作為巡回護士，應該做哪些術前準備；②人進入術間后，靜脈留置針應該怎么操作，怎么選擇血管；③么配合麻醉師麻醉；④么與醫生配合給患者擺一個正確的手術體位；⑤位墊怎么放置既能防止壓瘡，又能使患者最大限制的舒適，不影響醫生的操作等與手術相關的問題。學生通過主動思考，查找資料，集體討論及相互協作來解決問題，并提出新的問題，最后通過參與手術操作，在操作中不斷完善，最后由教師提出關鍵點，總結問題。在這種解決問題的過程中，不僅鞏固了理論知識，又提高了實踐能力，從而提高學生的學習成績。

2.PBL教學法有助于教學相長

對于教師而言，PBL教學法的實施對其提出了更高要求，不僅要求教師熟悉多學科的專業知識，還要有較強的綜合能力和組織能力，及時對學生的討論過程給予啟發、引導和反饋，這就要求教師投入更多的時間和精力，學習相關的專業知識，提高教學水平。PBL教學法的中心理念是以學生為主，學生在解決問題的過程中，不斷豐富自己的專業知識，能夠重點培養實習生提出問題及獨立解決問題的能力，提高學生的整體水平。

3.PBL教學法有助于提高學生的整體素質

由教師提出問題，學生更有興趣的完成問題，在完成問題的過程中，學生會主動的考慮我這樣操作患者會舒服嗎？方便醫生的手術嗎？怎么才能成為一名合格的護士？在解決問題中提高與患者、與醫生的溝通技巧，同時注意自己的儀容儀表，使自己盡快的成為一名合格的護士。PBL教學方法可以提高學生的整體素質，是學生擁有很強的社會責任感，以便以后更好的適應社會。

在醫患關系不是很和諧的今天，作為護士只有不斷的提高自己的綜合素質，才能更好地適應社會，才能更好地減少醫患糾紛、護患糾紛。PBL教學法可以提高學生的綜合能力，提高臨床思維能力，為其今后的工作奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]方航燕.PBL與CM聯合教學法應用于手術室實習生帶教的體會

[J].中醫藥管理雜志，2012，20（09）：902-904.

[2]孫鵬，韓繼媛，唐澤海.PBL教學法在臨床急診教學中的應用研究[J].中國急救醫學，2007，27（03）：254-256.

[3]李青，王艷娜，秦殿菊.以問題為基礎的教學法結合案例教學法的應用研究[J].中華護理教育，2015，12（01）：28-31.