美國西弗吉尼亞大學護理學院教學特點及啟示

孫霞 劉化俠 王笑蕾 李蕾

（泰山醫學院護理學院，山東 泰安271000）

2013年作者參加了美國西弗吉尼亞大學（West Virginia University）國際交流項目，有幸在該大學護理學院（School of Nursing）進修3個月。期間深切感受到該校先進的教學理念、靈活多樣的教學方法、高端模擬情景教學環境和教學方法，以及理論-實驗-實踐序貫統一的教學模式，受益匪淺，也深受啟發，許多方面值得借鑒和學習，現介紹如下。

1 西弗吉尼亞大學護理學院簡介

西弗吉尼亞大學是美國政府于1867年在西弗吉尼亞州摩根城成立的一所公立學校，是西弗吉尼亞最具規模的大學。學校設有14個院部系，近200個學士、碩士、博士學位及專業項目?，F有本科生22 827人［1］。護理學院具有50多年的辦學歷史，在校本科生約300 人。目前設有護理學學士（Bachelor of Science in Nursing，BSN）、碩士（Master of Science in Nursing，MSN）、博士和繼續教育等項目［2］。其中，本科項目分別招收高中畢業生、科學學士或文學學士及注冊護士三種；高中起點學制為4年，科學學士或文學學士、大專學歷的護士進入速成班（accelerated track），學制為18個月。RN-BSN項目相當于我們的專升本項目，全部為網上學習。碩士項目招收注冊護士（大專學歷）和護理學士起點兩種，全日制學習為2 年，非全日制學習3 年或4年，設有家庭護理、兒科護理、新生兒護理、婦產科護理和護理管理等專業方向。博士教育有護理專業博士（Doctor of Nursing Practice，DNP）和哲學博士（Doctor of Philosophy，PhD），全日制學習為2年，非全日制學習4年。

西弗吉尼亞大學護理學院師資力量雄厚，具有專職教師80余名（包括實踐教學教師）［3］。實踐教學教師為注冊護士（RN）或開業護士（nurse practitioner，NP），全部具有豐富的臨床實踐經驗，至少為護理碩士，其他教師大多具有醫學博士或哲學博士學位。

2 護理學課程設置

采用學分制，本科護理學生修滿128學分可以獲得學士學位，一般在四年內完成［4］。見表1。

表1 西弗吉尼亞大學護理學院課程設置

3 教學特色

3.1 理論教學 應用現代化的教學手段、靈活多樣的教學方法，將批判性思維、人文關懷、倫理和社會公正等先進的教學理念始終貫穿于各門課程的教學過程中。

3.1.1 教學手段先進 西弗吉尼亞大學護理學院設有“筆記本項目”（laptop project），給每位護生發放筆記本電腦；教學樓內有免費的無線網絡，教室內的座位均配備有電源插座和網絡接口；教師每次上課前都會提前把教學課件上傳到電子校園（E-Campus）或Sole教學平臺，學生提前下載，課堂上直接在筆記本電腦的課件上記筆記，還可以利用網絡進行預習、復習、自學等。老師可以在授課中穿插直觀形象的錄像、圖案等，圖文并茂、聲像結合的教學手段，有效提高教學效果；還可以利用E-campus或Sole教學平臺布置作業、進行課程測驗等。此外，護理學院還開設有網絡課程（online courses），教師和學生可同步或非同步通過網絡到虛擬教室聽課，互動討論。這種教學模式不受時間或地點的限制，學生可以在任何場所通過電腦、手機等通訊設備上課。許多課程采用課堂面授和網絡授課結合的方法進行教學。

3.1.2 教學方法多樣 教師可根據教學內容和教學條件選擇靈活多樣的教學方法。小組教學、討論式教學、案例教學、情景教學、演講等是最常采用的教學方法。如《急危重癥護理學》的課堂上僅有9名學生，學生可隨時提問，師生或學生間經常進行討論，討論式教學非常多；教師與學生經常模擬急癥場景，情景教學較常見；此外，教師將臨床中遇到的病例應用于課堂，學生也會將臨床實踐中遇到的病例共享，采取案例教學。《護理倫理與衛生政策》會根據教學內容提出問題，然后全體師生進行熱烈討論，教師最后簡單總結，采取討論式教學；此外該課程還將學生分成三組，每位老師負責一組（大約10名學生），每名學生根據查閱的資料，做成課件進行演講?！堆C護理與護理研究》的授課也較多的采取了小組討論教學。

3.2 實踐教學

3.2.1 技能實驗（skill lab）教學 護理學院擁有自己的技能實驗室，并專人管理，學生在此實驗室進行健康評估和基礎護理的操作練習。練習時一般每組5～6名學生，每次6組，分別由6名教師進行指導，時間約15～20 min，然后教師指導內容不變，各小組進行輪換，練習內容與醫院完全接軌。

3.2.2 情景模擬實驗教學 西弗吉尼亞大學健康科學中心（WVUH）設有醫學生共同的醫學情景模擬實驗室（Simulation Training and Education for Patient Safety，STEPS）共用。該實驗室擁有四個模擬室、四個教室和一個考試用的房間。每個模擬實驗室由操控間和單人病室組成。之間為單向玻璃。教師事先設計模擬病例場景，并使用高仿真模擬人或標準化病人模擬陽性癥狀、體征，學生分組處理情景。每組3～4人，每次3組，完成不同的3組病例。模擬室和教室均有監控攝像頭，一組學生在模擬室練習時，其他兩組學生可以在教室觀看。婦產科護理學、兒科護理學等專業課程多采用模擬實驗教學。

3.2.3 臨床實踐教學 除大一新生為護理預備階段，未安排臨床實踐學習外，從大二到大四均有臨床實踐學習，且臨床實踐時間逐漸延長，大二為每周4h的醫院實踐，大三為每周14h的醫院實踐，大四為200h的社區實踐、200h的醫院實踐、30h的重癥監護實踐以及44h的精神病醫院實踐，實踐內容從環境評估、生命體征測量、衛生處置等簡單的基礎護理到對患者的病情評估和護理病歷的書寫。臨床實踐采用小組教學，每組約5～7人，每個小組都有固定的指導老師。此外，學生在大二學完護理學基礎課程后，可在醫院申請助理護士（Clinical Associate，CA）職位，既可以將所學知識學以致用，又有機會學習到更多的知識。

此外，WVU 還組織醫學生參加社會服務項目“蘑菇項目”（Mushroom project），由臨床醫學、藥學和護理學學生組成一個社區醫療服務隊（大約15～20人）。由醫學或護理背景的老師帶隊，每周四晚上為市區街頭流浪漢、救助站無家可歸的人提供醫療服務，例如看病、查體、發放藥物、生活用品等。所提供的各種物品、藥品均由當地慈善機構捐贈。這是多學科組成的社區服務項目。大學生學習期間都有社區服務時間要求。社區服務都記入學生社區服務檔案。

3.3 多元化課程考核 課程全部采用多元化的考核方式，強調過程考核。以《急危重癥護理學》課程為例，該課程考核包括出勤（不計成績，但有課堂平時測驗且如果錯過的話僅有一次補考機會）、6次課堂平時測驗（50道以病例為題干的選擇題，時間為1h，每次100分，在圖書館的計算機房完成）、期末考試（綜合性考試，120道題，120分）、臨床實踐表現（主要在MICU、SICU 等科室，30分）、ICU 護理計劃（書面，100 分），所 有 考 核 共850 分。此 外，部 分課程還采取了特色性的小組考核方式，即在課堂平時測驗結束后，用同樣的題目對小組進行考核，小組討論后上交小組答卷，成績優秀的小組可以在組員個人成績上獲得額外得分。小組考核結束后，由小組提出有疑問的問題，老師進行講解。

4 啟示

我國高等護理教育從1921年在北京協和醫學院設立，到碩士、博士護理教育體系的初步完善，一直深受美國護理教育的影響?，F階段隨著全球化的發展，國外先進的教育教學理念更加快速地滲透到護理教育教學過程中。對于先進的理念我們要借鑒，不可能完全照搬，結合我國高等護理教育現狀，我們提出以下建議。

4.1 課程設置改革 國內本科護理學生每學期大約開設8～10門課程，每周24～32學時。課程安排太多，時間較滿，學生自主學習和參加社會活動時間較少。應學習國外護理學院課程的設置，對課程進行刪減或合并，減少課程數目和周學時數，給予學生充分的時間進行思考、自主學習及參加社會活動，培養其綜合素質。

4.2 教學手段和教學方法改革 開發電子校園，充分利用網絡實現跨時空的教學、提交和批改作業及考核活動。綜合運用課件、圖片、錄像等教學材料，通過圖文并茂、聲像結合的教學手段，有效激發學生的學習興趣。開展情景模擬教學方法，減少單純以技術訓練為主的實驗課，增加情景案例的綜合性實驗。增加實驗指導教師配置人數，減少學生分組人數。教學方法上逐漸改變教師滿堂灌的教學模式，根據教學內容，將案例教學法、PBL 教學法、小組教學法、討論法等充分應用到教學中，體現以學生為主體、教師為主導，培養學生的專業素質、溝通技巧、批判性思維及團隊合作能力。

4.3 實踐教學改革 增加實踐教學在課程中的比例。增加技能實驗的學時數，縮短技能實驗內容與臨床實踐中的差距；引進先進的實驗室設備，開發設計綜合性實驗，鍛煉學生對臨床病例的處理能力及急救能力；將學生進入臨床實踐學習的時間提前，并增加臨床實踐學習時間。

4.4 課程考核方法改革 改變傳統的終結性評價方式，采用平時成績、實驗成績、臨床見習成績、期末考試成績等多種形式相結合的綜合性評價，提高平時成績及實踐能力在考核中的比重，注重學生平時知識的積累及實踐能力的培養。

［1］ http：//colleges.usnews.rankingsandreviews.com／best-colleges／west-virginia-university-3827，2014.3.29.

［2］ http：//nursing.hsc.wvu.edu／pages／Academic-Programs，2014.3.29.

［3］ http：//nursing.hsc.wvu.edu／pages／Faculty-Staff-Resources，2014.3.29.

［4］ http：//nursing.hsc.wvu.edu／pages／Academic-Programs／WVUSchool-of-Nursing-Progression-Plan＃bsn，2014.4.6.