注意“非常的”高血壓

潘子涵+齊建光

12歲的亮亮是個活潑好動、身體健康、德智體全面發展的小男子漢。今年小學畢業，憑借著出色的成績進入了一所很不錯的中學。但入學體檢時，體檢醫生查出亮亮血壓偏高（135/85毫米汞柱），并通知了家長。爸爸媽媽很擔心，亮亮一回到家，就用家里的血壓計給亮亮測血壓，連續測了幾次，都是11 0/70毫米汞柱，血壓很正常。但媽媽不放心，又帶著亮亮到醫院測血壓，結果比在學校體檢日寸還高，達到140/90毫米汞柱。媽媽一下子愣住了，孩子的血壓怎么會一會兒高一會兒低呢？

兒童也有“白大衣高血壓”

亮亮的情況屬于“白大衣高血壓”，是指在診室內南醫師或護上測量的血壓高于正常值，而在診室以外環境和24小時動態血壓監測（ ABPM）的血壓正常。此外，還有一個詞叫“白大衣效應”，指患者在診室內血壓暫時性高于診室外血壓的現象。1983年，Manicia等做過一個小實驗，在對病人檢測血壓時，當身穿白大衣的醫生進入室內時，病人血壓突然升高，在4分鐘內達到最高值，血壓平均升高27/14毫米汞柱；此后10分鐘內，血壓逐漸回降。Manicia將這種短暫的升壓作用稱為“白犬衣效應”或“白大衣現象”。

從以上描述可以看出，白大衣高血壓和白大衣效應是兩個不同的概念。前者是一個質的概念，是血壓高于正常值；后者是一個量的概念，指血壓的升高，可以發生在白大衣高血壓患者中，也可以發生在正常人群和所有類型高血壓患者中。

第一個證實兒童中有白大衣高血壓的研究發表于1991年，在159例有高血壓陽性家族史、診室測量血壓診斷出的高血壓患兒中，有44%的患兒動態血壓正常。……