小兒癲癇用藥六準則

劉筱英

兒童是癲癇的高發人群，而抗癲癇藥物的使用會給兒童帶來一定的副作用，甚至會影響兒童的智力及注意力等方面的正常發展，以至于很多家長和孩子不能堅持按醫囑服藥，結果導致癲癇復發，甚至前功盡棄。在此，提醒癲癇患兒及家長在服用抗癲癇藥物時，堅持以下六個準則。

準則1 遵醫囑按時服藥 為了保持抗癲癇藥物在血液中的有效濃度，患兒一定要長期、不間斷地按時服藥。如果不按時服藥或停停吃吃，會使藥物在血液中達不到有效的濃度，起不到抗癲癇的作用。有專家認為，無規律地服藥甚至還不如不服藥。因此，應堅持長期不間斷、定時定量的服藥原則，切忌隨意停用或任意更換用藥。

準則2 根據病情用藥 癲癇發作的類型較多，醫生會根據患兒癲癇發作時的不同類型，選擇不同的抗癲癇藥物，才能收到良好的效果，在醫學上叫作因病施治，也就是平常老百姓說的對癥下藥。千萬別道聽途說或讓廣告誤導，亂服藥，這樣不但收不到治療效果，反而會給患兒帶來許多毒副作用。兒童用藥還應隨體重增加，及時做相應調整。

準則3 保證用藥時間最大化癲癇是一種慢性病，因此需長期服藥。一般在癲癇發作停止后，應繼續服藥3年左右，然后再經過約半年的減藥過程，直至最后停藥。切不可患兒癥狀消失就停藥，否則患兒將會在很短的時間內再次復發。這里還要提醒年長兒家長，女童到青春發育期、月經初潮，不可貿然減藥、停藥，以防癲癇再度發作。

準則4 緩慢增減用藥量遵循小劑量開始，逐漸遞增，尋找最佳有效劑量的原則。必要時依據血液中藥物濃度確定藥量。先由一種藥物開始，用兩種以上的藥物治療。如使用多種藥物進行治療，效果不一定很好，而且會加重患兒的負擔。

準則5 察用藥反應兒童在用藥期間，家長要密切觀察用藥后的反應。如果出現惡心、嘔吐、食欲減退、嗜睡、疲乏、思維異常等不良反應時，要及時就醫。要注意某些抗癲癇藥物會引起葉酸缺乏、藥物代謝障礙、佝僂病等。兒童處于生長發育期，應注意及時補充多種維生素、葉酸等。

準則6 診 定期復查檢測血藥濃度及肝、腎功能等指標，可以幫助醫生摸索H{患兒最適合使用的藥物以及控制發作的最小劑量，以減少藥物的副作用，并達到最好的治療效果。endprint