兒少繼發性高血壓

王勇

近年來，隨著生活水平及飲食模式的改變，兒少高血壓患病率也逐漸升高。成人高血壓以原發性高血壓為主，而小兒高血壓多為繼發性高血壓，主要是繼發于腎臟、腎上腺、內分泌疾病及血管狹窄等疾病。繼發性高血壓起病急，程度重，加上原發病的因素，部分患兒可發生高血壓危象，如不及時正確處理，可危及患兒生命。

兒童繼發性高血壓的病因

繼發性高血壓占小兒高血壓的80%以上，年齡越小繼發性高血壓所占的比例越高，所以對小兒高血壓應該積極尋找病因，找出引起高血壓的原發病，是兒童高血壓的主要診治T作。常見的病因有以下幾種。

腎實質性疾病 原發性和繼發性的腎臟病變都可以引起高血壓，何括急性或慢性腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征、多囊腎、腎發育不良、腎腫瘤、狼瘡腎炎、紫癜性腎炎、乙型病毒性肝炎相關性腎炎、溶血尿毒綜合征、腎結核、腎創傷、腎移植術后等。腎實質性疾病約占小兒繼發性高血壓的60%。

腎血管性疾病 腎動脈狹窄、腎動脈或靜脈血栓栓塞等，新生兒高血壓主要是腎血管疾病。腎血管疾病約占小兒繼發性高血壓的10%。

心血管性疾病 多見于先天性主動脈縮窄、多發性大動脈炎患兒，脈壓寬的心臟病如主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、主一肺動脈隔缺損患者，都可表現為收縮壓升高；心臟病手術后如動脈導管未閉術后、主動脈縮窄術后，可有一過性高血壓。心血管疾病約占小兒繼發性高血壓的14%。……